Infecciones en pacientes con diagnóstico reciente de mieloma múltiple: estudio descriptivo unicéntrico de Colombia
DOI:
https://doi.org/10.21615/cesmedicina.7323Palabras clave:
mieloma múltiple, infección, mortalidadResumen
Introducción: Aunque el tratamiento del mieloma múltiple ha avanzado en los últimos años con el subsecuente aumento en la supervivencia a largo plazo, la mortalidad temprana sigue siendo un fenómeno trascendental, donde las infecciones pueden tener un papel fundamental, por lo que el entendimiento de la epidemiología local puede ayudar a dirigir las medidas de profilaxis antimicrobiana e impactar en desenlaces en la evolución temprana de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo donde se incluyeron 169 pacientes mayores de 18 años hospitalizados en un centro de alta complejidad en Medellín, Colombia, en el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2012 y junio de 2021, con máximo 3 meses de diagnóstico confirmado de mieloma múltiple. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas basales de los pacientes, y se describió la presencia de infecciones, los aislamientos microbiológicos y antimicrobianos utilizados. Resultados: De 169 pacientes con mieloma múltiple de reciente diagnóstico, 95 (56.2%) de los pacientes presentaron alguna infección. De los cuales, las infecciones respiratorias y urinarias fueron las más comunes (ambas 15.4%). Los gérmenes más aislados fueron los bacilos gram negativos (33.7%) y los cocos gram positivos (21.1%). Con respecto al uso de profilaxis, la mayoría de los pacientes recibió antiviral 107 (63.3%), azoles 98 (58%), y pocos antibióticos 29 (17.2%). En cuanto al tiempo de aparición de infecciones, los pacientes tuvieron un promedio de 24 días desde el momento del ingreso hospitalario, y de 8 días desde el momento del inicio de la quimioterapia. Con relación a la mortalidad por cualquier causa en los primeros 3 meses, se presentó en el 24% y de estos, 2 tercios estuvieron relacionados con procesos infecciosos. Conclusión: Las infecciones en los pacientes con mieloma múltiple de reciente diagnóstico son una causa importante de mortalidad, a pesar de los esfuerzos preventivos y terapéuticos de las últimas décadas. Se documenta un cambio en la epidemiología de los gérmenes que afectan a estos pacientes. Por esto, es menester reconocer las infecciones en el ámbito hospitalario en mieloma múltiple para establecer guías de manejo locales.
Descargas
Referencias bibliográficas
Jurczyszyn, A.; Suska, A. Multiple Myeloma. Encycl. Biomed. Gerontol. 2019, 2, 461–478. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801238-3.11412-6
Kumar, S., Rajkumar, V., Kyle, R. et al. Multiple myeloma. Nat Rev Dis Primers 3, 17046 (2017). https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.46
Kyle RA, Therneau TM, et al. Incidence of multiple myeloma in Olmsted County, Minnesota: Trend over 6 decades. Cancer. 2004; 101(11):2667. https://doi.org/10.1002/cncr.20652
Kumar SK, Dispenzieri A, et al. Continued improvement in survival in multiple myeloma: changes in early mortality and outcomes in older patients. Leukemia. 2014;28(5):1122-8. https://doi.org/10.1038/leu.2013.313
Augustson BM, Begum G, et al. Early mortality after diagnosis of multiple myeloma: analysis of patients entered onto the United Kingdom Medical Research Council trials between 1980 and 2002 - Medical Research Council Adult Leukaemia Working Party. J Clin Oncol. 2005;23(36):9219. DOI: 10.1200/JCO.2005.03.2086
Huang CT, Liu CJ, et al. Risk factors and characteristics of blood stream infections in patients with newly diagnosed multiple myeloma. BMC Infect Dis. 2017;17(1):33. https://doi.org/10.1186/s12879-016-2155-1
Blimark C, Holmberg E, et al. Multiple myeloma and infections: a population-based study on 9253 multiple myeloma patients. Haematologica. 2014;100(1), 107–113. https://doi.org/10.3324/haematol.2014.107714
Backhaus E, Berg S, et al. Epidemiology of invasive pneumococcal infections: manifestations, incidence and case fatality rate correlated to age, gender and risk factors. BMC Infect Dis. 2016; 16:367. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1648-2
Teh BW, Harrison SJ, Slavin MA, Worth LJ. Epidemiology of bloodstream infections in patients with myeloma receiving current era therapy. Eu J Haematol. 2017;98(2):149. https://doi.org/10.1111/ejh.12813
Valkovic T, Gacic V, et al. Infections in Hospitalised Patients with Multiple Myeloma: Main Characteristics and Risk Factors. Turkish Journal of Hematology, 2015: 32(3), 234–242. DOI: 10.4274/tjh.2013.0173
Jung SH, Cho MS, et al. Risk factors associated with early mortality in patients with multiple myeloma who were treated upfront with a novel agents containing regimen. VCM Cancer. 2016; 16:613. DOI: 10.1186/s12885-016-2645-y
Jung SH, Jang HC, et al. The impact of hyperglycemia on risk of severe infections during early period of induction therapy in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Biomed Res Int. 2014; 2014:413149. https://doi.org/10.1155/2014/413149
Dumontet C, Hulin C, et al. A predictive model for risk of early grade >3 infection in patients with multiple myeloma not eligible for transplant: analysis of the FIRST trial. Leukemia. 2018;32(6):1404. https://doi.org/10.1038/s41375-018-0133-x
Kumar SK, Callander NS, et al. Multiple Myeloma, Version 3.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Journal of the National Comprehensive Cancer Network J Natl Compr Canc Netw. 2018(12); 1685-1717. https://doi.org/10.6004/jnccn.2020.0057
Vesole DH, Oken MM, et al. Oral antibiotic prophylaxis of early infection in multiple myeloma: a URCC/ECOG randomized phase III study. Leukemia. 2012;26(12):2517. https://doi.org/10.1038/leu.2012.124
Drayson, M. T., Bowcock, S., Planche, T., Iqbal, G., Pratt, G., Yong, K., Dunn, J. A. (2019). Levofloxacin prophylaxis in patients with newly diagnosed myeloma (TEAMM): a multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019 Dec;20(12):1760-1772. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30506-6
Bove, V., Riva, E., Vásquez, J., Peña, C., Seehaus, C., Samanez, C., Bustos, J., Hernández, M., Fernández, J., Ríos, O., Rodríguez, Y., Figueredo, I., Fantl, D., Malpica, L. Epidemiology and Risk Factors for the Development of Infectious Complications in Newly Diagnosed Multiple Myeloma: A Multicenter Prospective Cohort Study in Latin America. JCO Global Oncology 2022 :8. https://doi.org/10.1200/GO.22.00068
Shang Y, Wang W, Liang Y, Kaweme NM, Wang Q, Liu M, Chen X, Xia Z and Zhou F (2022) Development of a Risk Assessment Model for Early Grade ≥ 3 Infection During the First 3 Months in Patients Newly Diagnosed With Multiple Myeloma Based on a Multicenter, Real-World Analysis in China. Front. Oncol. 12:772015. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.772015
Encinas, C., Hernandez-Rivas, JÁ., Oriol, A. et al. A simple score to predict early severe infections in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood Cancer J. 12, 68 (2022). https://doi.org/10.1038/s41408-022-00652-2
Twomey JJ. Infections complicating multiple myeloma and chronic lymphocytic leukemia. Arch Intern Med. 1973 Oct;132(4):562-5. DOI: 10.1001/archinte.1973.03650100076014
Hargreaves RM, Lea JR, Griffiths H, Faux JA, Holt JM, Reid C, Bunch C, Lee M, Chapel HM. Immunological factors and risk of infection in plateau phase myeloma. J Clin Pathol. 1995 Mar;48(3):260-6. http://dx.doi.org/10.1136/jcp.48.3.260
Teh BW, Harrison SJ, Worth LJ, et al: Risks, severity and timing of infections in patients with multiple myeloma: A longitudinal cohort study in the era of immunomodulatory drug therapy. Br J Haematol 171:100-108, 2015. https://doi.org/10.1111/bjh.13532
Terebelo H, Srinivasan S, Narang M, Abonour R, Gasparetto C, Toomey K, Hardin JW, Larkins G, Kitali A, Rifkin RM, Shah JJ. Recognition of early mortality in multiple myeloma by a prediction matrix. Am J Hematol. 2017 Sep;92(9):915-923. doi: 10.1002/ajh.24796. Epub 2017 Jul 19. PMID: 28543165; PMCID: PMC5601204.
Zahid MF, Ali N, Nasir M, Baig MH, Iftikhar M, Bin Mahmood SU, Malik A, Atif S, Beg MA. Infections in patients with multiple myeloma treated with conventional chemotherapy: a single-center, 10-year experience in Pakistan. Hematol Transfus Cell Ther. 2019 Oct-Dec;41(4):292-297. https://doi.org/10.1016/j.htct.2019.02.005
Balmaceda N, Aziz M, Chandrasekar VT, McClune B, Kambhampati S, Shune L, Abdallah AO, Anwer F, Majeed A, Qazilbash M, Ganguly S, McGuirk J, Mohyuddin GR. Infection risks in multiple myeloma: a systematic review and meta-analysis of randomized trials from 2015 to 2019. BMC Cancer. 2021 Jun 26;21(1):730. https://doi.org/10.1186/s12885-021-08451-x
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 CES Medicina
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Derechos de reproducción (copyright)
Cada manuscrito se acompañará de una declaración en la que se especifique que los materiales son inéditos, que no han sido publicados anteriormente en formato impreso o electrónico y que no se presentarán a ningún otro medio antes de conocer la decisión de la revista. En todo caso, cualquier publicación anterior, sea en forma impresa o electrónica, deberá darse a conocer a la redacción por escrito.
Plagios, duplicaciones totales o parciales, traduccones del original a otro idioma son de responsabilidad exclusiva de los autores el envío.
Los autores adjuntarán una declaración firmada indicando que, si el manuscrito se acepta para su publicación, los derechos de reproducción son propiedad exclusiva de la Revista CES Medicina.
Se solicita a los autores que proporcionen la información completa acerca de cualquier beca o subvención recibida de una entidad comercial u otro grupo con intereses privados, u otro organismo, para costear parcial o totalmente el trabajo en que se basa el artículo.
Los autores tienen la responsabilidad de obtener los permisos necesarios para reproducir cualquier material protegido por derechos de reproducción. El manuscrito se acompañará de la carta original que otorgue ese permiso y en ella debe especificarse con exactitud el número del cuadro o figura o el texto exacto que se citará y cómo se usará, así como la referencia bibliográfica completa.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
