Correlación entre la velocimetria Doppler en arteria umbilical y arteria cerebral media con parámetros de bienestar fetal. Unidad medica CES 1989-1991

Resumo

Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo para avaluar la utilidad de la velocimetría Doppler en nuestro medio, en la detección y seguimiento de anormalidades materno-fetales en el ultimo trimestre del embarazo, se estudiaron 100 pacientes en el tercer trimestre de embarazo, remitidos a la unidad medica del CES entre enero de 1989- enero 1991. Se midieron las relaciones sístole/diástole (R sístole/diástole) en las arterias umbilical y cerebral media y se compararon con parámetros de bienestar fetal obtenidos de la historia clínica neonatal (peso, edad gestacional, Apgar 1 y 5 minutos, muerte neonatal y factor de riesgo materno). Del total de mediciones realizadas en arteria umbilical, 24% fueron anormales, cuando el Doppler fue anormal; 58.33% de las neonatos tuvieron Apgar al minuto <= 7: 41.67% tuvieron Apgar normal (>8). A los cinco minutos, el 33.33% de Doppler anormales continuaba con Apgar <= 7 (p<0.05); comparando el Doppler con la edad gestacional al nacimiento, de los 24 Doppler anormales, 62.5% de los neonatos fueron pretérmino, mientras que los neonatos que tenia Doppler normal. Solo 18.4% tuvo PBEG, 29.1% de los neonatal temprana: cuando el Doppler fue normal 1.31% de los neonatos murieron en las primeras 24 horas (PAEG); mientras que de los neonatos que tenían Doppler normal, solo 18.4% tuvo PBEG, 29.1% de los neonatos temprana, cuando el Doppler fue normal 1.31% de los neonatos murieron en las primeras 24 horas (p<0.05). Los factores de riesgo mas significativos que incidieron e le bienestar fetal fueron la hipertensión crónica con un 47.6% de Doppler anormales, de los cuales 80% de los neonatos tuvo Apgar <= 7 al minuto. El factor de riesgo mas frecuente fue la pre-eclampsia con 34% de las pacientes, de las cuales 28.3% presentaron Doppler anormal Los resultados obtenidos en la arteria cerebral media no mostraron correlación estadística con ninguno de los parámetros de bienestar fetal. Los resultados obtenidos en arteria umbilical muestra como los valores anormales en el Doppler se correlacionan con pronostico perinatal adverso, y como de esta manera se puede incluir el Doppler entre las herramientas para la valoración del embarazo de alto riesgo.