Ruptura del útero grávido en el Hospital General de Medellín un estudio de 10 años 1978 1987

Abstract

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para evaluar Ia incidencia de ruptura uterina en el Hospital General de Medellín, en un periodo de 10 años. Se presentaron 42 casos para una proporción acumulada de 1:4466 partos y una tasa de incidencia de 26.59 casos por 100.000 partos. Los 2 principales factores de riesgo fueron el antecedente de cicatriz uterina en el 50% de las pacientes y el uso de oxitocina exógena en el 30.9%. El 73.8% de las pacientes presentó algunos de los factores de riesgo estudiados y entre las posibles causas, el trabajo de parto prolongado (TPP) y Ia distocia mecánica, fueron las dos mas importantes en su orden. El tratamiento consistió en histerectomía total en el 47.6% e histerorrafia en una proporción igual de las pacientes. Dos pacientes (4.7%), fueron solamente observadas. Como tratamiento complementario se realiz6 hemotransfusi6n en el 73.8% de los casos, entre otros. No hubo muertes maternas; sinembargo, Ia mortalidad fetal fue de 64.2% y Ia perinatal del 69%. Sólo el 27 .5% de las muertes perinatales ocurrieron en el grupo de bajo peso (2.500 gr.). El 95.3% de los casos ocurrieron después del inicio del trabajo de parto y el 4.7% (2 casos) antes; ambos causados por acretismo placentario con perforaci6n del peritoneo visceral