Valor de la biopsia tiroidea por aspiración vs Tres criterios de Fisher y col en el diagnostico de la tiroiditis de Hashimoto instituto de los seguros sociales. Enero 1988, julio 1989

Abstract

Con el objetivo de evaluar Ia frecuencia de tiroiditis de Hashimoto en bocios difusos y establecer el valor diagnostico de tres de los cinco criterios de Fisher y Colaboradores, en Ia identificaci6n de Ia entidad, comparativamente con Ia biopsia por aspiración, se estudiaron 141 pacientes ambulatorios, pertenecientes a Ia consulta externa de instituto de los Seguros Sociales de Medellín; Ia evaluación incluyo examen clínico y de laboratorio y biopsia tiroidea por aspiración. Del total de pacientes, 130 (92.2%) tuvieron diagnóstico citológico de bocio simple (bocio nodular, multilocular o coloide) y 11 (7 .8%) de tiroiditis de Hashimoto. El 94.3% de los pacientes eran mujeres. El promedio de edad fue de 37 años, con edades que oscilaron entre 12 y 75 anos. De los pacientes con diagnóstico de bocio simple 120 tuvieron bocio grado I o II, y el resto,lll o IV; 115 tuvieron captaci6n tiroidea irregular y el resto, hipercaptación, hipo captación o ausencia de captación; 21 tuvieron TSH plasmática elevada, de los cuales 15 también presentaron T3 y T4 plasmáticos disminuidos {hipotiroidismo declarado). De los pacientes con diagnósticos citológicos de tiroiditis de Hashimoto, 6 presentaron bocios grado I o II, y el resto Ill o IV; 10 presentaron captación tiroidea irregular; 4 tuvieron TSH plasmática elevada, 1 de los cuales presento además T y T plasmáticas bajas. Toda Ia población portadora de esta entidad fue de sexo femenino. Cuando se aplicó Ia Prueba Tamiz a los 3 criterios de Fisher y col estudiados (bocio difuso, firme, leve o moderado; captación tiroidea irregular y THG plasmática elevada), aisladamente o en grupos, en el diagnóstico de Ia tiroiditis de Hashimoto comparativamente con Ia biopsia tiro idea por aspiración, los resultados de sensibilidad, especificidad, valor predictivo y valor discriminativo fueron pobres. El criterio aislado con mayor sensibilidad fue Ia captación tiroidea irregular {90%), pero Ia especificidad {11%}, el valor predictivo (8%) y el valor discriminativo {n%) fueron pobres.