Manejo expectante en preeclampsia severa remota del término (24-33,6 semanas): experiencia en centro de alta complejidad

Autores/as

  • Nevardo Calderon Restrepo Universidad Pontificia Bolivariana
  • Ánderson Pérez Muñoz Clínica del Prado - Clínica SOMA
  • Jorge Hernán Gutiérrez Marín Universidad Pontificia Bolivariana
  • José Enrique Sanín Blair Universidad Pontificia Bolivariana
  • Raúl Alejando García Posada Universidad Pontificia Bolivariana
  • Diana Paola Cuesta Universidad Pontificia Bolivariana
  • Maria Nazareth Campo Campo Universidad Pontificia Bolivariana

DOI:

https://doi.org/10.21615/cesmedicina.6881

Palabras clave:

preeclampsia, preeclampsia severa remota del término, manejo expectante, morbilidad materna y perinatal

Resumen

Introducción: la preeclampsia severa antes de 34 semanas de gestación tiene alto riesgo de complicaciones maternas y fetales. El manejo expectante, pudiera reducir el riesgo de complicaciones de un parto prematuro. Objetivo: evaluar la efectividad comparativa del manejo expectante en la prevención de desenlaces adversos maternos y perinatales de las pacientes con preeclampsia severa remota del término. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo en gestantes con preeclampsia severa entre la 24 a 33,6 semanas, admitidas en un centro de alta complejidad colombiano entre 2011 y 2019. Se compararon medidas descriptivas según el manejo expectante o intervencionistas como grupo de referencia y, de asociación con los desenlaces compuestos maternos y neonatales, además se ajustó por edad gestacional menor a 28 semanas al parto. Resultados: se analizaron 134 pacientes, 110 con manejo expectante y 24 con intervencionista. El manejo expectante tuvo menor probabilidad de cesárea (RR 0,79 IC95% 0,69-0,91) y de resultado compuesto materno (RR 0,67 IC95% 0,57-0,79), que no persistió luego del ajuste. El manejo expectante presentó menor probabilidad de APGAR <7 al minuto (21,6% vs. 40%, RR 0,53 IC95% 0,29-0,97) y de resultado neonatal compuesto (60% vs. 83,3%, RR 0,72 IC95% 0.57-0.90). Al realizar ajuste con edad menor a 28 semanas al parto, el manejo expectante mostró menor probabilidad de APGAR menor a 7 al minuto (RR 0,43 IC95% 0,24-0,75), resultado perinatal adverso compuesto (RR 0,62 IC95% 0,48-0,81), muerte neonatal (RR 0,26 IC95% 0,29-0,71), síndrome de dificultad respiratoria (RR 0,65 IC95% 0,48-0,88), hemorragia intraventricular (RR 0,31 IC95% 0,11-0,89) e ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales (RR 0,80 IC95% 0,70-0,92). Conclusión: la preeclampsia severa remota del término es una patología grave y compleja que enfrenta los intereses maternos y los fetales. Debido al controversial enfoque, su manejo debe realizarse en centros de alta complejidad, con participación interdisciplinaria y anteponiendo la individualidad de cada binomio; nuestros hallazgos sugieren que el manejo expectante es razonable cuando las condiciones maternas y fetales lo permiten, especialmente para gestaciones menores a 28 semanas en favor de mejorar los desenlaces fetales sin detrimento de los desenlaces maternos.

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Biografía del autor/a

Nevardo Calderon Restrepo, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico Ginecólogo y Obstetra. Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Ánderson Pérez Muñoz, Clínica del Prado - Clínica SOMA

Especialista en cirugía endoscópica ginecológica FUCS. Cirugía endoscópica Clínica del Prado y Clínica SOMA, Medellín, Colombia.

Jorge Hernán Gutiérrez Marín, Universidad Pontificia Bolivariana

Especialista en medicina materno-fetal. Clínica Universitaria Bolivariana, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

José Enrique Sanín Blair, Universidad Pontificia Bolivariana

Especialista en medicina materno-fetal. Clínica Universitaria Bolivariana, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Raúl Alejando García Posada, Universidad Pontificia Bolivariana

Especialista en medicina materno-fetal. Clínica Universitaria Bolivariana, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Diana Paola Cuesta, Universidad Pontificia Bolivariana

MSc Epidemiología, PhD Epidemiología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Maria Nazareth Campo Campo, Universidad Pontificia Bolivariana

Especialista en medicina materno-fetal. Clínica Universitaria Bolivariana, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

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Publicado

16-11-2022

Cómo citar

Calderon Restrepo, N., Pérez Muñoz, Ánderson, Gutiérrez Marín, J. H., Sanín Blair, J. E., García Posada, R. A., Cuesta, D. P., & Campo Campo, M. N. (2022). Manejo expectante en preeclampsia severa remota del término (24-33,6 semanas): experiencia en centro de alta complejidad. CES Medicina, 36(3), 38–51. https://doi.org/10.21615/cesmedicina.6881

Número

Sección

Artículo original de investigación científica o tecnológica