Síntomas neurológicos motores de inicio súbito en el síndrome de Leriche

Autores/as

  • Valentina Patiño Pérez Universidad del Cauca
  • Juan Camilo Tobar Solarte Universidad del Cauca
  • Richard Fernando Imbachi Universidad del Cauca; Hospital San José-Clínica La Estancia
  • María Virginia Pinzón Fernandez Universidad del Cauca

DOI:

https://doi.org/10.21615/cesmedicina.35.1.8

Palabras clave:

Síndrome de Leriche, Aorta abdominal, Arteriopatías oclusivas, Manifestaciones neurológicas, Enfermedades vasculares periféricas

Resumen

El síndrome de Leriche es una enfermedad poco frecuente, con gran morbilidad y mortalidad, que ocurre debido a oclusión de las ramas principales de la aorta abdominal por debajo de la bifurcación de las arterias renales. Clínicamente, se caracteriza por la tríada de claudicación, impotencia y disminución de los pulsos femorales. El diagnóstico se confirma por ecografía Doppler abdominal o angiografía por tomografía computarizada y el tratamiento se basa en el restablecimiento del flujo por debajo del nivel de la oclusión. Se presenta el caso de un paciente con cuadro clínico atípico de dolor lumbar, paraparesia y livideces de miembros inferiores de inicio súbito, con rápido deterioro de su estado general que requirió intervención endovascular urgente. En esta ocasión, los síntomas neurológicos pueden ser explicados por la reducción del flujo sanguíneo de la arteria espinal magna, que en el 25 % de la población se origina en L1 o por debajo de ella y puede generar isquemia de la médula espinal. La presentación atípica de este reporte lo convierte en un desafío clínico de gran importancia.

Citas

Muñoz Chaves JC, Solarte Pineda H, Imbachi R. Caso clínico de interés: síndrome de Leriche. Rev Colomb Salud Libr. 2016;11 (1):57–61.

Brown K, Gonzalez L. Leriche Syndrome. Eur PMC [Internet]. 2020; Available from: https://europepmc.org/books/NBK538248;jsessionid=923065688CC5E24ED0B8D9357B80F70E

Zankl AR, Blessing E, Volz HC, Krumsdorf U, Katus HA, Andrassy M. Neurological symptoms in acute Leriche ’ s syndrome. Clin Res Cardiol. 2010;99:459–62. doi.org/10.1007/s00392-010- 0121-

Clair DG, Beach JM. Strategies for managing aortoiliac occlusions: access, treatment and outcomes. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2015;13 (5):551–63. doi: 10.1586/14779072.2015.1036741

Quenzer F, Stillings J, Le J. Dead Legs: A Case of bilateral leg paralysis. Clin Pract Cases Emerg Med. 2017;1 (4):315–8.

Furui M, Hirata H, Kakii B, Uchino G, Asanuma M, Suzuki H, et al. Successful surgical treatment of an infected thoracoabdominal aneurysm accompanied with Leriche syndrome. Case Rep Surg. 2019;2019:1–4.

McCoy CE, Patierno S, Lotfipour S. Leriche syndrome presenting with multisystem vaso-occlusive catastrophe. West J Emerg Med. 2015;16 (4):583–6.

Kita K. Leriche syndrome (Aortoiliac occlusive disease). J Gen Fam Med. 2017;18 (5):297–8.

Mahendrakar SM, Sandhu HS, Khan AH, Loya YS. Leriche syndrome: Acute onset painful paraplegia of vascular origin with catastrophic consequences. J Clin Diagnostic Res. 2017;11 (5):22–3.

Lee W-J, Cheng Y-Z, Lin H-J. Leriche syndrome. Int J Emerg Med. 2008; (14):426–8.

Jarcho S. Historical milestones coarctation of the aorta. Am J Cardiol. 1961;8 (2):264–9.

Depboylu BC, Harmandar B, Yazman S, Arslan K. Struggle in struggle: Surgical treatment of Leriche syndrome in a horseshoe kidney patient. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;27 (4):586–9.

Syndrome L. Diagnóstico por tomografía del Síndrome de Leriche: reporte de un caso clínico. 2013;36 (2):105–7.

Crawford JD, Perrone KH, Wong VW, Mitchell EL, Azarbal AF, Liem TK, et al. A modern series of acute aortic occlusion. J Vasc Surg [Internet]. 2014;59 (4):1044–50. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2013.10.080

An X, Fu R, Zhao Z, Ni X, Xiong C, Cheng X, et al. Leriche syndrome in a patient with acute pulmonary embolism and acute myocardial infarction: A case report and review of literature. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20 (1):1–5.

Keller K, Beule J, Oliver Balzer J, Coldewey M, Munzel T, Dippold W, et al. A 56-year-old man with co-prevalence of Leriche syndrome and dilated cardiomyopathy: Case report and review. Wien Klin Wochenschr. 2014;126 (5–6):163–8.

Wikinski JA, Salgueiro C. La arteria de Adamkiewicz y su papel en la irrigación medular. Una actualización bibliográfica basada en internet. Rev Argent Anestesiol. 2003;61 (3):170–81.

Rodríguez SP, Sandoval F. Aortoiliac occlusive disease, a silent syndrome. BMJ Case Rep. 2019;12 (7):1–2.

Dellehunt RE, Manna B. Aortofemoral bypass. StatPearls. 2018 Jan 1;2:2332–42.

Nanto K, Iida O, Fujihara M, Yokoi Y, Tomoi Y, Soga Y, et al. Five-year patency and its predictors after endovascular therapy for aortoiliac occlusive disease. J Atheroscler Thromb. 2019;26 (11):989–96.

Bean W, Rodan B, Thebault A. Leriche syndrome: treatment with streptokinase and angioplasty. Am J Roentgenol. 1985;144:1285–6.

Katzenschlager R, Ahmadi A, Koppensteiner R, Minar E, Stümpflen A UA. Leriche syndrome: treatment with local lysis and subsequent percutaneous transluminal angioplasty. Ehringer H Vasa. 1996;25 (2):180–3.

Raffan S. F. Síndrome de reperfusión: fisiopatología, prevención y manejo. Rev colomb anestesiol. 2000;28 (4):301–6.

Descargas

Publicado

2021-05-04

Cómo citar

Patiño Pérez, V., Tobar Solarte, J. C., Imbachi, R. F., & Pinzón Fernandez, M. V. (2021). Síntomas neurológicos motores de inicio súbito en el síndrome de Leriche. CES Medicina, 35(1), 68-74. https://doi.org/10.21615/cesmedicina.35.1.8

Número

Sección

Reporte de caso