Características clínicas, epidemiológicas y de susceptibilidad a los antibióticos en casos de bacteriemia por Klebsiella pneumoniae en neonatos

Resumen

Objetivo: Describir los posibles factores de riesgo asociados a la bacteriemia por Klebsiella pneumoniae; reconocer las características clínicas y; describir el perfil de susceptibilidad a los antibióticos. Métodos: Estudio descriptivo de una serie de casos. Se incluyeron los neonatos que presentaron un hemocultivo positivo para K. pneumoniae entre junio de 2004 a diciembre de 2005 y su información demográfica, clínica, epidemiológica y de susceptibilidad a los antibióticos. Resultados: Se identificaron 30 pacientes con igual distribución por género. Veinticinco (83,3%) neonatos presentaron un aislamiento multirresistente y 5 (16,6 %) multisensible. De las características al nacimiento predominaron los recién nacidos pretermino con un peso inferior a 2000 gr. y con riesgo séptico. Los posibles factores de riesgo presentes previos a la bacteriemia no variaron entre el grupo multirresistente y el multisensible, con la excepción del uso de antibióticos (100 % vs. 60 %). Los diagnósticos asociados más frecuentes al momento de la bacteriemia fueron la trombocitopenia (17/25 vs. 3/5) y la bacteriemia asociada a catéter (5/25 vs. 1/5). Conclusiones: los factores de riesgo asociados a la bacteriemia por K. pneumoniae no difieren mucho de los descritos para la infección por este agente. La presencia de K. pneumoniae BLEE positiva sin el uso previo de cefalosporinas de 3ra generación sugiere que existe una flora seleccionada que coloniza de forma rápida a los pacientes. Estos resultados permiten hacer una aproximación inicial al problema de la bacteriemia y sientan las bases para estudios de casos y controles. ------------------------------------------------------------- SUMMARY Objective: to describe the possible risk factors associated to bacteremia caused by Klebsiella pneumoniae, recognizing the clinic characteristics and describing the antimicrobial susceptibility. Methods: descriptive study from a case series. There were included newborns that had positive blood cultures by K. pneumoniae between june 2004 and december 2005, with their demographic, clinic and epidemiological information and the antimicrobial susceptibility. Results: there were identified 30 patients with an equal distribution by gender. Twenty five (83,3 %) newborns presented a multiresistant isolation and 5 (16,6 %), a multisensitive isolation. Of the characteristics to birth prevailed the preterm newborns with an inferior weight to 2000 gr, and with a septic risk. The possible risk factors that the patients had before the development of the bacteremia did not changed between the multiresistant and multisensitive group, except for the use of antibiotics (100 % vs. 60 %). The diagnosis more frequently associated to the development of bacteremia were thrombocytopenia (17/25 vs. 3/5) and associated catheter bacteremia (5/25 vs. 1/5). Conclusions: the risk factors associated to bacteremia by Klebsiella pneumoniae did not changed compared to the previously described for the infection caused by this bacteria. The presence of positive ESBL K. pneumoniae not associated with the previous use of third generation cephalosporins suggests that there exists a selectionated flora that colonizes rapidly the patients. This results let us have an initial approximation to the problem of the bacteremia and are the base for future case and control studies.