Análisis de severidad y criterios de hospitalización en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad

Resumen

a neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad que causa alta morbilidad, mortalidad y costos. Este artículo tiene como finalidad discutir los diferentes métodos de evaluación de severidad de la enfermedad, para determinar el mejor sitio para el tratamiento de los pacientes. Utilizamos un caso clínico ficticio a manera de ejercicio para aplicar las diferentes herramientas: PSI, CURB y CURB-65. Sugerimos el uso tanto del CURB como del CURB-65, por su fácil aplicación y buena efectividad en la práctica clínica. La presencia de dos o más de los criterios clínicos: (Confusión, BUN > 19,6 mg/dL [7 mmol/L], frecuencia respiratoria ≥ 30/min, e hipotensión arterial [presión arterial sistólica o diastólica < 90/60 mmHg]) sugieren que el paciente debe ser manejado en el hospital. Estos métodos no tienen la función de reemplazar, sino de reforzar objetivamente el criterio clínico en la toma de decisión del lugar apropiado de tratamiento del paciente con neumonía adquirida en la comunidad. ABSTRACT Community acquired pneumonia is a disease with high morbidity, mortality and cost. Our goal is to discuss the available severity of illness scores, in order to define the best place for patient treatment. We used a fictional clinical case to serve as an exercise in which we apply the PSI, CURB and CURB-65 tools. We recommend the use of both the CURB and CURB-65 because their practicality and good effectiveness in clinical practice. The presence of two or more of the following criteria (Confusion, blood Urea nitrogen > 19.6 mg/dL (7 mmol/L), Respiratory rate > 30/min and Blood pressure < 90/60 mmHg) suggests that the patient should be managed in the hospital setting. These objective methods do are not intended to replace, but rather to reinforce the clinical the decision making capacity in regard of the place to treat a patient with community acquired pneumonia.