Nuevos conceptos en el diagnóstico y manejo de la neurocisticercosis (taenia solium)

Resumen

La neurocisticercosis humana, infección del sistema nervioso causada por el estadio larvario de la Taenia solium, es una de las mayores causas de epilepsia, convulsiones y otras alteraciones neurológicas con alta morbilidad en todo el mundo. El diagnóstico y tratamiento de la neurocisticercosis ha mejorado considerablemente en los últimos años, incluyendo la identificación y secuenciamiento de antígenos específicos y el desarrollo de nuevas herramientas para el diagnóstico de laboratorio, el reconocimiento de la frecuencia y la significancia del edema alrededor de quistes antiguos calcificados (asociado con episodios sintomáticos). Estudios controlados que buscaban probar la eficacia del tratamiento para la forma intraparenquimal de la cisticercosis, demostraron que este tratamiento permite un beneficio clínico reduciendo las convulsiones y una mejor evolución de la frecuencia y espectro de las complicaciones cerebrovasculares. Estos avances nos llevan a una mejor integración de los datos clínicos, serológicos e imagenológicos con fines de diagnóstico y de tratamiento. SUMMARY Human neurocysticercosis, the infection of the nervous system by the larvae of Taenia solium, is a major cause of epileptic seizures and other neurologic morbidity worldwide. The diagnosis and treatment of neurocysticercosis have been considerably improved in recent years. This improvement includes identification and sequencing of specific antigens and development of new assays for laboratory diagnosis, recognition of the frequency and significance of edema around old, calcified cysts (associated to symptomatic episodes), results of a randomized blinded control treatment trial on treatment efficacy for intraparenchymal disease showing a clinical benefit of decreased seizures, and a much better assessment of the frequency and spectrum of cerebrovascular complications. These advances now permit a much better integration of clinical, serologic, and imaging data for diagnosis and therapeutic purposes.