Análisis de severidad y criterios de hospitalización en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad

José A. Vélez, Eric M. Mortensen, Antonio Anzueto, Marcos I. Restrepo

Resumen


a neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad que causa alta morbilidad, mortalidad
y costos. Este artículo tiene como finalidad discutir los diferentes métodos de evaluación
de severidad de la enfermedad, para determinar el mejor sitio para el tratamiento de los pacientes.
Utilizamos un caso clínico ficticio a manera de ejercicio para aplicar las diferentes herramientas:
PSI, CURB y CURB-65. Sugerimos el uso tanto del CURB como del CURB-65, por su fácil
aplicación y buena efectividad en la práctica clínica. La presencia de dos o más de los criterios
clínicos: (Confusión, BUN > 19,6 mg/dL [7 mmol/L], frecuencia respiratoria ≥ 30/min, e hipotensión
arterial [presión arterial sistólica o diastólica < 90/60 mmHg]) sugieren que el paciente debe ser manejado en el hospital. Estos métodos no tienen la función
de reemplazar, sino de reforzar objetivamente el criterio
clínico en la toma de decisión del lugar apropiado de
tratamiento del paciente con neumonía adquirida en la
comunidad.

ABSTRACT
Community acquired pneumonia is a disease with high
morbidity, mortality and cost. Our goal is to discuss the
available severity of illness scores, in order to define the
best place for patient treatment. We used a fictional clinical
case to serve as an exercise in which we apply the PSI,
CURB and CURB-65 tools. We recommend the use of both
the CURB and CURB-65 because their practicality and
good effectiveness in clinical practice. The presence of two
or more of the following criteria (Confusion, blood Urea
nitrogen > 19.6 mg/dL (7 mmol/L), Respiratory rate >
30/min and Blood pressure < 90/60 mmHg) suggests
that the patient should be managed in the hospital setting.
These objective methods do are not intended to replace, but
rather to reinforce the clinical the decision making capacity
in regard of the place to treat a patient with community
acquired pneumonia.

Palabras clave


Neumonía;Admisión;Hospital;Severidad

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