Terminación de la psicoterapia desde la perspectiva de los pacientes

Autores/as

  • Daniel Espinosa Duque Universidad CES https://orcid.org/0000-0002-5378-2603
  • David Alejandro Ibarra Universidad de San Buenaventura
  • Diana María Ocampo Lopera Universidad CES
  • Linda Montoya Universidad de San Buenaventura
  • Adriana Hoyos-Pérez Universidad CES
  • Luisa Fernanda Medina Universidad de San Buenaventura
  • Santiago Tamayo Universidad CES
  • Julieth Zapata Restrepo Universidad de San Buenaventura

DOI:

https://doi.org/10.21615/cesp.13.3.12

Palabras clave:

Psicoterapia, Fin de Psicoterapia, Terminación de Psicoterapia, Abandono, Cierre terapéutico, Adherencia, Alianza terapéutica, Psicología clínica

Resumen

El aumento de la oferta de servicios de psicoterapia en las últimas décadas justifica el estudio de los elementos relacionados con su terminación, y su relación con el cumplimiento de los objetivos y la adherencia de los pacientes al tratamiento. Objetivo: identificar los factores que influyen en la terminación de los procesos psicoterapéuticos desde la perspectiva de los pacientes. Metodología: se utilizó un diseño de investigación mixto de triangulación concurrente; se aplicaron encuestas estructuradas y entrevistas en profundidad sobre el fin de la terapia. A nivel cuantitativo se realizaron análisis descriptivos y de regresión, y, a nivel cualitativo, reducción de datos, comparación constante y triangulación de la información. Participaron 137 pacientes de dos centros universitarios de atención psicológica en Antioquia (Colombia), 100 participantes respondieron una encuesta y los restantes una entrevista cualitativa. Resultados: se identificaron tres dimensiones relacionadas con la terminación de los procesos psicoterapéuticos: el cumplimiento o no de los objetivos, el tipo de atribución causal del paciente (interna o externa) y la persona que decide finalizar. La mayoría de los pacientes del estudio dejaron de asistir a psicoterapia sin cumplir sus objetivos o con un cumplimiento parcial de estos, por atribuciones externas y por decisión propia. Discusión: los aspectos institucionales, terapéuticos y de la vida del paciente tienen un rol significativo en la terminación de los procesos psicoterapéuticos. Además, se plantea la importancia de considerar en la formación de los terapeutas las características de los procesos de cierre y los diferentes marcadores asociados con la terminación prematura.

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Biografía del autor/a

Daniel Espinosa Duque, Universidad CES

Doctor en Psicoterapia. Docente Investigador Universidad CES. Instituto Milenio para la Investigación en Depresión y Personalidad, MIDAP.

David Alejandro Ibarra, Universidad de San Buenaventura

Magíster. Docente Investigador Universidad de San Buenaventura, Medellín, Colombia.

Diana María Ocampo Lopera, Universidad CES

Magister. Docente Investigadora Universidad CES. Coordinadora Centro de Atención en Salud, Universidad CES.

Linda Montoya, Universidad de San Buenaventura

Psicóloga. Egresada Universidad USB-Medellín.

Adriana Hoyos-Pérez, Universidad CES

Psicóloga. Egresada Universidad CES.

Luisa Fernanda Medina, Universidad de San Buenaventura

Psicóloga. Egresada Universidad USB-Medellín.

Santiago Tamayo, Universidad CES

 Psicólogo. Egresada Universidad CES.

Julieth Zapata Restrepo, Universidad de San Buenaventura

Magíster. Docente Investigadora Universidad de San Buenaventura, Medellín, Colombia.

Referencias bibliográficas

Andrade, N. (2005). La alianza terapéutica. Revista Clínica y Salud, 16(1), 9-29. https://www.redalyc.org/pdf/1806/180616109001.pdf

Areas, M., Roussos, A., Hirsch, H., Hirsch, P., Becerra, P., & Gómez Penedo, J. M. (2018). Evaluación de un dispositivo de investigación orientada por la práctica para el desarrollo de un sistema de feedback en psicoterapia. Revista Argentina de Clínica Psicológica, 27(2), 229-249. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6577689

Baekeland, F., & Lundwall, L. (1975). Dropping out of treatment: A critical review. Psychological Bulletin, 82(5), 738-783. https://doi.org/10.1037/h0077132

Barrett, M. S., Chua, W.-J., Crits-Christoph, P., Gibbons, M. B., & Thompson, D. (2008). Early withdrawal from mental health treatment: Implications for psychotherapy practice. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 45(2), 247-267. https://doi.org/10.1037/0033-3204.45.2.247

Berghofer, G., Schmidl, F., Rudas, S., Steiner, E., & Schmitz, M. (2002). Predictors of treatment discontinuity in outpatient mental health care. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 37(6), 276-282. https://doi.org/10.1007/s001270200020

Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 16(3), 252-260. https://doi.org/10.1037/h0085885

Borghi, J. H. (1968). Premature Termination of Psychotherapy and Patient-Therapist Expectations. American Journal of Psychotherapy, 22(3), 460-473. https://doi.org/10.1176/appi.psychotherapy.1968.22.3.460

Campo-Arias, A., Oviedo, H. C., & Herazo, E. (2014). Estigma: barrera de acceso a servicios en salud mental. Revista Colombiana de Psiquiatría, 43(3), 162–167. https://doi:10.1016/j.rcp.2014.07.001

Creswell, J. W., & Plano Clark, V. L. (2007). Designing and conducting mixed methods research. Thousand Oaks, CA: Sage Publications.

De la Parra, G., Gómez-Barris, E., Zúñiga, A. K., Dagnino, P., & Valdés, C. (2018). Del “diván” al policlínico: Un modelo de psicoterapia para instituciones. Aprendiendo de la experiencia (empírica) Revista Argentina de Clínica Psicológica, 27(2), 182–202. https://doi.org/10.24205/03276716.2018.1057

De la Parra, G., Errázuriz, P., Gómez-Barris, E., & Zúñiga, A. K., (2019). Propuesta para una psicoterapia efectiva en atención primaria: un modelo basado en la experiencia y la evidencia empírica. Temas de la Agenda Pública, 14(113), 1-20.

Fair, S. M., & Bressler, J. M. (1992). Therapists-Initiated Termination of Psychotherapy. The Clinical Supervisor, 10(1), 171-189. https://doi.org/10.1300/J001v10n01_14

Fernández-Álvarez, H., & Castonguay, L. G. (2018). Investigación orientada por la práctica: Avances en colaboraciones entre clínicos e investigadores. Introducción. Revista Argentina de Clinica Psicologica, 27(2), 107-110. https://doi.org/10.24205/03276716.2018.1069

Fernández-Arias, I., García-Fernández, G., & Bernaldo-de-Quirós, M. (2016). Premature termination of psychological treatment for anxiety disorders in a clinical setting. Psicothema, 28(3), 241-246. http://doi.org/10.7334/psicothema2015.201

Fossa, P. (2012). Obstáculos del proceso terapéutico: Una revisión del concepto de vínculo y sus alteraciones. Revista de Psicología GEPU, 3(1), 101 - 126.

Gersh, E., Hallford, D. J., Rice, S. M., Kazantzis, N., Gersh, H., Gersh, B., & McCarty, C. A. (2017). Systematic review and meta-analysis of dropout rates in individual psychotherapy for generalized anxiety disorder. Journal of Anxiety Disorders, 52, 25-33. http://doi.org/10.1016/j.janxdis.2017.10.001

González, L. M., Peñaloza, R. E., Matallana, M. A., Gil, F., Gómez-Restrepo, C., & Landaeta, A. P. V. (2016). Factores que determinan el acceso a servicios de salud mental de la población adulta en Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatría, 45, 89–95. https://doi:10.1016/j.rcp.2016.10.004

Hernández-Sampieri, R., & Mendoza, C. (2018). Metodología de la investigación. Las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta. Ciudad de México, México: Editorial Mc Graw Hill Education.

Herrera, P., Fernandez, O., Krause, M., Vilches, O., Valdés, N., & Dagnino, P. (2009). Revisión Teórica y Metodológica de las Dificultades en Psicoterapia: Propuesta de un Modelo Ordenador. Terapia Psicológica, 27(2), 169-179.

Hopwood, C., Ambwani, S., & Morey, L. (2007). Predicting nonmutual therapy termination with the personality assessment inventory. Psychotherapy Research, 17(6), 706-712. http://doi.org/10.1080/10503300701320637

Horvath, A. O., & Luborsky, L. (1993). The role of the therapeutic alliance in psychotherapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61(4), 561–573. https://doi:10.1037/0022-006x.61.4.561

Hunsley, J., Aubry, T. D., Verstervelt, C. M., & Vito, D. (1999). Comparing therapist and client perspectives on reasons for psychotherapy termination. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 36(4), 380-388. https://doi.org/10.1037/h0087802

Jaramillo, J. C., Espinosa, D., Ocampo, D., Arango, A., Arévalo, M., García, L., Hoyos, L., Rodriguez, V., & Sandoval, C. (2018). Caracterización de la atención psicoterapéutica en la IPS CES Sabaneta, Colombia, 2014-2015. CES Psicología, 11(2), 97-110. http://dx.doi.org/10.21615/cesp.11.2.9

Jo, T., & Almao, S. (2002). Abandono del tratamiento en una consulta externa del psiquiatría y psicología clínica. Revista Electrónica de portalesmédicos.com. Recuperado de http://www.portalesmedicos.com/monografias/abandono_tratamiento/index.htm

Krause, M., De La Parra, G., Arístegui, R., Dagnino, P., Tomicic, A., & Valdés, N. (2006). Indicadores genéricos de cambio en el proceso psicoterapéutico. Revista Latinoamericana de Psicología, 38(2), 299-325. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80538206

Krause, M, Echávarri, O., Ramírez, I., Valdés, N., & Vilches, O. (2007) Aprender a observar para hacer visible: Cambio y estancamiento en la terapia. En: 8º Congreso Chileno de Psicoterapia: Convergencias y singularidades en psicoterapia (Viña del Mar, Chile). Trabajo no publicado.

Kleinke, C. (1998). Principios Comunes en Psicoterapia. Bilbao: Desclée De Brouwer.

Kvale, S., & Brinkmann, S. (2009). InterViews: Learning the craft of qualitative research interviewing (2nd ed.). Sage Publications, Inc.

Lambert, M. J. (Ed.). (2012a). Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy and behavior change (6th ed). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.

Lambert, M. J. (Ed.). (2012b). Chapter 7. The client in psychotherapy. En Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy and behavior change (6th ed, pp. 219-257). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.

Laraway, C. (2015). The therapeutic alliance, ruptures, and session-by-session feedback. (Tesis Doctorado Psicología Clínica) Universidad de Oxford, Facultad de Psicología. Reino Unido, Inglaterra.

Larsen, D., Flesaker, K., & Stege, R. (2008). Qualitative Interviewing Using Interpersonal Process Recall: Investigating Internal Experiences during Professional-Client Conversations. International Journal of Qualitative Methods, 7(1), 18–37. https://doi:10.1177/160940690800700102

Manubens, R., Roussos, A., Olivera, J., & Gómez, J. (2018). Rupturas en la alianza terapéutica y su asociación con cambio y abandonos tempranos en psicoterapia. Revista de Investigación en Ciencias Sociales y Humanidades. 5(2), 143-158. http://dx.doi.org/10.30545/academo.2018.jul-dic.7

Martin, D.J., Garske, J.P., & Davis, M.K. (2000). Relation of the therapeutic alliance without come and other variables: A meta-analytic review. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(3), 438-450.

Mejía, M., & Manjarrés, M. (2011). La investigación como estrategia pedagógica una apuesta por construir pedagogías críticas en el siglo XXI. Praxis & Saber, 2(4), 127-177. http://doi.org/10.19053/22160159.1127

MINSALUD. (2018). Resolución 4886 de 2018: Política Nacional de Salud Mental. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%204886%20de%202018.pdf

Moreno J. H., Rozo, M., & Cantor, M. I. (2012). Permanencia y abandono terapéutico en un centro de servicios psicológicos. Psychologia. Avances de la Disciplina, 6(2), 23-34. http://doi.org/10.21500/19002386.1181

Monge, V. (2015). La codificación en el método de investigación de la grounded theory o teoría fundamentada. Innovaciones educativas, 17(22), 17-22. http://doi.org/10.22458/ie.v17i22.1100

Persons, J. B., Burns, D. D., & Perloff, J. M. (1988). Predictors of dropout and outcome in cognitive therapy for depression in a private practice setting. Cognitive Therapy and Research, 12 (6), 557-575. https://doi.org/10.1007/BF01205010

Porcel, M. (2005). El abandono en las terapias psicológicas. Revista de Ciencias Sociales Aposta. (14), 1-14. http://apostadigital.com/revistav3/hemeroteca/porcel.pdf

Rancich, A. M., Pérez, M. L., Gelpi, R. J., & Mainetti, J. A. (1999). Análisis de los principios éticos de beneficencia y no-maleficencia en los juramentos médicos, en relación con el hipocrático. Gac Med Mex, 135(3), 345-351. https://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1999-135-3-345-352.pdf

Reis, B. F., & Brown, L. G. (1999). Reducing psychotherapy dropouts: Maximizing perspective convergence in the psychotherapy dyad. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 36(2), 123-136. https://doi.org/10.1037/h0087822

Rodríguez, C., Lorenzo, O., & Herrera, L. (2005). Teoría y práctica del análisis de datos cualitativos. Proceso general y criterios de calidad. Revista Internacional de Ciencias Sociales y Humanidades, SOCIOTAM, 15(2), 133-154. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=65415209

Rojas-Bernal, L. Á., Castaño-Pérez, G. A., & Restrepo-Bernal, D. P. (2018). Salud mental en Colombia. Un análisis crítico. Ces Medicina, 32(2), 129–140. https://doi.org/10.21615/cesmedicina.32.2.6

Rondón Benítez, Á. P., Otálora Bastidas, I. L., & Salamanca Camargo, Y. (2009). Factors influencing therapeutic desertion of the consultants of a university counseling center. International Journal of Psychological Research, 2(2), 137–147. https://doi:10.21500/20112084.869

Safran, J., & Muran, C. (2005). La alianza terapéutica. Una guía para el tratamiento relacional. Bilbao: Desclée de Brouwer.

Sauer, E. (2004). Motivos de abandono de tratamiento psicológico centro médico-hospital privado de Córdoba. [Repositorio institucional] Universidad Siglo 21. Córdoba. 1-100. https://repositorio.uesiglo21.edu.ar/handle/ues21/12572

Santibáñez, P., Román, M., Lucero, C., Espinoza, A., Irribarra, D., & Müller, P. (2008). Variables Inespecíficas en Psicoterapia. Terapia psicológica, 26(1), 89-98. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082008000100008

Seclén-Palacín, J., & Darras, C. (2005). Satisfacción de usuarios de los servicios de salud: Factores sociodemográficos y de accesibilidad asociados. Perú, 2000. Anales de la Facultad de Medicina, 66(2), 127-141. https://www.redalyc.org/pdf/379/Resumenes/Resumen_37966207_1.pdf

Sharf, J., Primavera, L. H., & Diener, M. J. (2010). Dropout and therapeutic alliance: A meta-analysis of adult individual psychotherapy. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 47(4), 637–645. http://doi.org/10.1037/a0021175

Swift, J. K., Callahan, J., & Levine, J. C. (2009). Using Clinically Significant Change to Identify Premature Termination. Psychotherapy, Theory, Practice, Training. 46, 328–335. https://doi.org/10.1037/a0017003

Swift, J. K., & Greenberg, R. P. (2012). Premature discontinuation in adult psychotherapy: A meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80(4), 547-559. http://doi.org/10.1037/a0028226

Swift, J. K., & Greenberg, R. P. (2014). A treatment by disorder meta-analysis of dropout from psychotherapy. Journal of Psychotherapy Integration, 24(3), 193–207. https://doi.org/10.1037/a0037512

Tjeltveit, A. C. (2006). To what ends? Psychotherapy goals and outcomes, the good life, and the principle of beneficence. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 43(2), 186-200. http://doi.org/10.1037/0033-3204.43.2.186

Thompson, M. N., Goldberg, S. B., & Nielsen, S. L. (2018). Patient financial distress and treatment outcomes in naturalistic psychotherapy. Journal of Counseling Psychology, 65(4),523-530. http://doi.org/10.1037/cou0000264

Vélez, P., & Restrepo, D. A. (2008). El proceso de terminación en psicoterapia de tiempo limitado: aspectos clínicos y técnicos. CES Psicologia, 1(2), 58-68. https://revistas.ces.edu.co/index.php/psicologia/article/view/80

Westmacott, R., Hunsley, J., Best, M., Rumstein-McKean, O., & Schindler, D. (2010). Client and therapist views of contextual factors related to termination from psychotherapy: A comparison between unilateral and mutual terminators. Psychotherapy Research, 20(4), 423-435. https://doi.org/10.1080/10503301003645796

Wierzbicki, M., & Pekarik, G. (1993). A Meta-Analysis of Psychotherapy Dropout. Professional Psychology: Research and Practice, 24(2), 190-195. https://doi.org/10.1037/0735-7028.24.2.190

Winkler, M., Cáceres, C., Fernández, I., & Sanhueza, J. (1989). Factores Inespecíficos de la psicoterapia y efectividad del proceso terapéutico: Una sistematización. Terapia Psicológica, (11), 34-40.

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Publicado

2020-11-24

Cómo citar

Espinosa Duque, D., Ibarra, D. A., Ocampo Lopera, D. M., Montoya, L. ., Hoyos-Pérez, A. ., Medina, L. F. ., … Zapata Restrepo, J. . (2020). Terminación de la psicoterapia desde la perspectiva de los pacientes. CES Psicología, 13(3), 201–221. https://doi.org/10.21615/cesp.13.3.12

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Investigación con Adultos
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