Sustitutos de mucosa oral creados mediante ingeniería tisular: una alternativa para la reconstrucción de defectos de mucosa oral

Resumen

Varias lesiones que tienen como resultado pérdida de mucosa oral (malformaciones, enfermedad periodontal, trauma y tumores entre otras) pueden afectar la integridad de la cavidad oral humana. La vida de quienes las sufren, se altera clínica-psicosocial y económicamente debido a la estética y funcionamiento defectuosos, mayor riesgo de infecciones, dolor y molestia severa. Reemplazar la mucosa oral puede llegar a ser difícil, debido a la cantidad limitada de tejido disponible para el autoinjerto y a la morbilidad en el sitio donante. Cuando la mucosa oral es escasa, se emplean como injertos piel autóloga o mucosa gástrica. Infortunadamente, estas aproximaciones no siempre dan buenos resultados debido a la aparición de secreciones, crecimiento de anexos de la piel y patrones diferentes de queratinización. Por lo anterior, se hace necesario buscar nuevas fuentes de tejido oral. En otros países se adelantan investigaciones para desarrollar, con células vivas unidas a un substituto de matriz, un tejido de mucosa oral funcional. De hecho, cultivos de epitelio gingival y láminas de mucosa artificiales han sido probados con algún éxito como injertos en ensayos preclínicos y clínicos. Este artículo presenta una revisión de los modelos de tejido mucoso oral desarrollados in vitro y las valoraciones de estos productos efectuadas hasta el momento.

ABSTRACT
In the oral cavity, replacement of specialized mucosal tissue is required when tissue has been lost as a result of trauma, surgical resection, tumor extirpation and correction of malformations, periodontal diseases and pre-prosthetic surgery. Though these lesions do not threaten patient life fundamental medical, psychosocial and economic issues accompany them due to malfunction, increased risk of infections, pain and severe discomfort. Therefore, treatment of these defects with an oral mucosa like tissue should be of great benefit to patients. Unfortunately, replacing oral mucosa can be difficult because its limited supply. To overcome this constrain, either intestinal mucosa or skin transplants have been used to replace lost tissue. Since these attempts seldom give good results because the appearance of secretion, keratinization and hair growth, researchers are working in developing three-dimensional oral substitutes. Currently, research efforts in other countries are devoted to develop an artificial functional oral mucosa using living cells attached to a matrix substitute. Indeed, gingival epithelium cultures and cultured mucosa cell sheets have been assayed as graft material in clinical trials with some success. The present work reviews these attempts and the trials of these substitutes that have been carried out until now.