Evaluación clínica en el área de acción y reacción con el uso de un diseño de péndulo evaluadoin vitro: doble ansa

Resumen

El propósito de este estudio fué evaluar los efectos en el área de acción y reacción al aplicar clínicamente el diseño pendular de doble ansa (Uribe99) previamente evaluado in vitro. Se tomó una muestra por conveniencia de 10 sujetos, 5 Hombres 5 mujeres con promedio de edad 13.3 años, a los que se les instaló el péndulo dejándose actuar hasta llegar a una relación molar clase I definida por la posición de la cúspide mesiobucal del primer molar superior en el surco bucal del primer molar inferior. La inclinación del primer molar, segundo premolar e incisiva así como su desplazamiento horizontal y vertical fueron evaluadas en cada paciente por medio de la diferencia entre la radiografía cefálica final e inicial, en las cuales se tenían marcas radiopacas de referencia para evitar error por una superimposición de imágenes. La rotación de los molares se evaluó por medio del oclusograma. El tratamiento con péndulo produjo un espacio promedio de 5.5 mm (±2.1), en el área de acción se produjo un desplazamiento distal molar promedio de 3,8 mm (±2.3), y en el área de reacción un desplazamiento mesial del premolar promedio de 1,6mm (±0.8) y anterior de 0 mm (±1). Solo el desplazamiento molar fue estadísticamente significativo (p = 0.008). En cuanto a la inclinación también solo la del molar fue estadísticamente significativo (p = 0.008), con un promedio de -12,3º (±6.7), mientras que la del premolar fue de 3.7º (±6.6) y la inclinación anterior de 0º (± 1.6). Los Cambios verticales no fueron significativos: 0.9 mm (1.3) extrusión molar, 0.1 mm (±1.3) intrusión premolar, aumento a tercio inferior 1º (±1.8), ENA-Mn 1 mm (± 1,5) y una distorotación molar de 4º. En general en los pacientes evaluados se observo que en el área de acción el desplazamiento distal del molar logrado con el péndulo es efectivo, con una mínima reacción o perdida de anclaje anteroposterior de premolares e incisivos y con mínimos cambios verticales, sin embargo el movimiento es básicamente de inclinación molar no controlada. ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate the clinical effects in patients, in the areas of action and reaction, when using the previously reported pendulum twice loop design (Uribe/99), which was already tested in vitro. The sample consisted of 10 patients, 5 women and 5 men, 13.3 years old average, to¿ whom a pendulum was installed, which was left in position and activated until a class I molar relation was reached (determined by the position of the mesio-buccal cusp of the upper first molar, falling exactly onto the bucal sulcus of the lower first molar). The inclination of the first molar, second bicuspid and incisor, as well as its horizontal and vertical displacement were evaluated in every patient, by means of measuring the difference between the pre and post treatmentlateral cephalograms, which had radio marks to identify anatomical structures and avoid mistakes in the tracing by image superimposition. Molar rotation was evaluated with the aid of an oclusogram. The treatment with the pendulum resulted in an average space of 5.5 mm (±2.1), in the action area a distal displacement of the molar was obtained, average 3.8 mm (±2.3) and in the reaction area a mesial movement of 1.6 mm in average (±0.8) of the bicuspid, as well as an average of 0 mm of displacement (±1) in the anterior (incisal) region. The Orly statistically significant movement was that of the molar (p=0.008). Regarding tipping, only the molar movement was statistically significant (p=0.008) with an average of –12.3º (±6.7); the bicuspid’s inclination was 3.7º (±6.6) and in the anterior region was 0º (±1.6). Vertical changes were not significant: molar extrusion 0.9 mm (±1.3), premolar intrusion 0.1 mm (±1.3), inferior third increase of 1º (±1.8), ENA-Mn 1 mm (±1.5) and a distal rotation of the molar of 4º. In general, in the patients who were evaluated, it was observed that action area the distal displacement of the molar obtained with the pendulum is effective, with a slight reaction (anchorage loss) in the anteroposterior region of premolars and incisors and with minimal vertical changes. However, the movement is basically a non-controlled tipping of the first molar.