Restauración inmediata de un implante unico post-extracción con presencia de una lesión radicular lateral. Reporte de un caso. (Immediate restoration of a single implant placed after tooth extraction with lateral root lesion. A case report)

Resumen

La perdida de un diente en la zona estética anterior y su reemplazo con una restauración implantosoportada representa uno de los mayores desafíos estéticos y funciónales en el campo de la Implantologíamoderna.La evidencia actual respalda la provisionalización inmediata de un implante después de suinserción con tasas de éxito comparables con las de los protocolos tradicionales utilizados recientemente.Siegenthaler y col, concluyeron que para aquellos implantes donde se alcanzó estabilidad primaria, lacolocación de implantes inmediatos en alvéolos postextracción que presentaban lesiones periapicales noconllevó a un aumento en la tasa de complicaciones y resultó en una integración igualmente favorableen comparación con el grupo control. La adecuada selección del caso para este tipo de protocoloses fundamental y debe estar regido por una filosofía clara de Preservación. La preservación de lasestructuras orales existentes en el área a intervenir exige un enfoque terapéutico netamente conservadorque favorezca un resultado final favorable y exitoso. La paciente tratada es una de 40 años de edad queacude al postgrado de rehabilitación oral de la Universidad CES de Medellín, Colombia cuyo motivo deconsulta fue “Para revisión recomendada por periodoncia” según sus propias palabras. Al momento delexamen clínico intraoral se observó encía edematizada a nivel de #11 con profundad al sondaje de 10mm en DP sospechando una fractura vertical que se corroboró con el análisis de la radiografía periapical.Se le planteó claramente a la paciente las distintas opciones de tratamiento por la pérdida del incisivocentral superior con las posibles complicaciones y riesgos que se podrían presentar. La paciente aceptó laopción del implante inmediato postextracción con provisionalización y procedió a firmar el consentimientoinformado de la historia clínica.

Abstract

The lost of an anterior tooth and it replacement with a retained implant restoration is one of the mayorfunctional and aesthetic challenges in modern implantogy. Actual Evidence support that immediateimplant provisionalization compare with the traditional protocols have similar results in success rates.Siegenthaler y col conclude that in situations when the primary stabilization is obtained, the implantplacement in fresh sockets with cronical periapical lesions have similar results versus control group.Carefull must be taken in the case selection for this modern protocol and should be done under thepreservation philosophy. The integrity of remaining bone structures and soft tissue is the main goalfor the success of this technique. Female patient, 40 years old, who attended the program of oralrehabilitation at the University of CES Medellin, Colombia, whose reason for consultation was "Toreview recommended by periodontics" in his own words. At the time of clinical examination intraoralgum edema was observed at # 11 with probing 10 mm in DP suspecting a vertical fracture whowas corroborated with the analysis of the periapical X-ray. The different treatment options werestated clearly to the patient for the loss of the maxillary central incisor with the possible complicationsand risks that could arise. The patient agreed to the immediate post-extraction implant option withtemporization and proceeded to sign the informed consent of the medical record.