Manejoclínico y nutricional de la falla renal aguda de origenmedicamentoso en caninos. Reporte de caso

Resumen

La falla renal aguda se define como un descenso abrupto y sostenido en la tasa de filtración glomerular, que conduce a la acumulación de productos nitrogenados y toxinas tales como úrea y creatinina y cursa con oliguria o anuria, debido a necrosis tubular aguda (90% de los casos) asociada con isquemia renal, agentes nefrotóxicos o la combinación de ambos. En el presente artículo se describe un caso de un canino labrador retriever de 2.5 años de edad, que fue llevado al servicio de consulta externa del Centro de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES (Medellín, Colombia) con vómito y diarrea persistentes de dos días de evolución, durante los que había sido tratado con medicamentos para un diagnóstico presuntivo de erlichiosis, incluyendo oxitetraciclina (20 mg/kg) intravenosa. La falla renal aguda se diagnosticó mediante análisis integrado de los anamnésicos, el examen físico general, el hemograma, la medición de creatinina, potasio, fósforo y ALT séricos, y el citoquímico de orina. Al paciente se le instauró fluidoterapia con sodio cloruro y dextrosa al 5%, con ranitidina (2 mg/Kg) y metoclopramida (0.2 mg/kg) y dieta de prescripción hiposódica, hipofosfatémica e hipoproteica. La remisión de los síntomas se logró a los 5 días de tratamiento, cuando la creatininemia se normalizó aunque el paciente permaneció con polidipsia y poliurea durante la fase de recuperación; la azotemia, la poliuria y la polidipsia mejoraron y el paciente fue dado de alta con dieta hipoproteica e hiposódica, con una evolución adecuada y una recuperación completa.

Abstract

Acute renal failure is a common disease defined as the sudden and sustained decline of glomerular filtration rate, that leads to the accumulation of nitrogenous waste products and ureic toxics such us urea and creatinine, in patients suffering from acute tubular necrosis-related oliguria or anuria (90 % of cases) as a result of renal ischemia, renal toxics or both. In this paper a two and half year old Labrador retriever canine patient is described which was received at the “Servicio de consulta externa del Centro de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES (Medellín, Colombia)” with a two day lasting vomiting and diarrhea. The patient was receiving a presumptive ehrlichiosis diagnosis-related medical treatment including intravenous Oxytetracyclin (20 mg/kg). Acute renal failure was diagnosed according to an integrated analysis of anamnesics, physical examination, hemoleukogram, creatinine, potassium, phosphorus and ALT serum levels, and urianalysis. The patient was treated with sodium chloride and 5% dextrose fluid therapy, ranitidine (2 mg/Kg), and methoclopramide (0.2 mg/kg) combined with a commercial protein restricted kidney formulation consisting of a hyposodic, hypophosphatemic and hypoproteic diet. Recovery of the symptoms was achieved after 5 days of treatment when creatinine serum levels reached the normal physiological values instead of a persistent polydipsia and poliurea during the recovery phase. Following the recovering of azothemia, poliurea, and polydipsia condition the hypoproteic and hyposodic prescription diet was recommended for another 45 more days, until the patient exhibited a complete recovery of its renal function.