Eficacia de cremas dentales con fluoruros sobre lesiones de mancha blanca, ensayo clínico aleatorizado.(Toothpaste efficacy with different Fluoride concentrations on white spot lesions, a randomized clinical trial)

Resumen

Introducción y objetivo:El uso de cremas dentales para prevención de caries es considerada la estrategia preventiva de mayoreficacia, aunque es necesario implementar protocolos adecuados al riesgo individual, gravedad de la lesióny edad del niño, para prevenir efectos secundarios irreversibles. Evaluar los efectos remineralizantes delas cremas dentales fluoradas sobre lesiones de mancha blanca.Materiales y métodos:Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en 112 lesiones de mancha blanca en superficies lisas, lascuales recibieron 4 tipos de cremas dentales de (0, 500, 1100 y 1500 ppm). Los participantes fueronseleccionados de una población colombiana con alto riesgo de caries y evaluados durante seis semanas.Para medir la variable respuesta se utilizaron criterios visuales ICDAS; progresión, estabilidad y reversión.Las diferencias de proporciones entre grupos se analizaron con Fisher`s. Las diferencias en promediosde placa se analizaron con Kruskall Wallis y las diferencias antes-después de cada intervención conMcNemar. El análisis multivariado se realizó por medio de la regresión logística.Resultados:Se encontró diferencias sólo en la sexta semana, siendo más alta la probabilidad de revertir las lesionespara el grupo tratado con 1500 ppm. Entre los grupos que recibieron bajo o ningún contenido de flúor nohubo diferencias.Conclusiones:Las pastas dentales con alto contenido de flúor producen un mejor efecto de reversión de las lesiones, peroeste efecto es equilibrado con el resto de los grupos después de seis semanas. Los efectos producidoscon bajo contenido de flúor y sin flúor son similares, lo que muestra la importancia de la eliminaciónmecánica de la placa dental.

Abstract

Introduction and objective:Toothpastes use for caries prevention are considered the most effective preventive strategy, although itis necessary to implement appropriate protocols based on individual risk, severity and age of the child,in order to prevent irreversible side effects. The purpose of this study was to evaluate the remineralizingeffects on white spot lesions of fluoridated toothpastes.Materials and methods:A double blind randomized clinical trial was carried out in a Colombian high caries risk population; 112white spot lesions assigned to four groups of toothpastes (0, 500, 1100, 1500 ppm)were assessed. ICDASvisual criteria which included progression, stability or reversal of the initial lesions were used in order tomeasure the response variable. Differences in proportions between groups were analyzed with Fisher´stest, the differences in dental plaque with Kruskall Wallis test and the McNemar test was used to comparedifferences before and after intervention. A multivariate analysis was performed with logistical regression.Results:A statistical significance was found only at six weeks, with the possibility of reversal of the lesions higherfor the group treated with 1500 ppm. Between the groups which received low content fluoride toothpastesand without fluoride there were no differences.Conclusions:Toothpastes with high ppm fluoride content produce a better effect at the beginning of the follow upperiod by reversal of white spot lesions, which is then balanced with the other groups with lower fluoridecontent, after six weeks. However, differences wee observed between the effects produced with low andmoderate fluoride content and without fluoride toothpastes, which reveals the importance of mechanicaldental plaque removal.