Corrección quirúrgica de una fractura mandibular en una yegua por cerclaje interdentario: un reporte de caso

Darío Alejandro Cedeño Quevedo, Lina Lucero Yandún M, Elmer Portilla Domingues

Resumen


Las fracturas de la mandíbula no son raras en equinos, siendo este el huesode la cabeza más fracturada. En la mayoría de los casos, se abren y se veninvolucrados tejidos blandos adyacentes. Como los huesos de la cabeza no son sometidos a fuerzas de carga de apoyo, la fijación de la fractura es menosdesafiante. El presente trabajo describe el tratamiento quirúrgico en campo de unafractura mandibular en una yegua Criolla Colombiana de 64 meses de edad. Estapresenta mala oclusión con desgarro de la mucosa bucal. La proyección radiográficaoral muestra una fractura abierta transversal en el cuerpo mandibular a nivel de laregión de la placa alveolar derecha. La anestesia se inicia con acepromazina (0,04mg/kg intramuscular) e inducción con xilacina (1,1 mg/kg) y ketamina (2,2 mg/kgIntravenosa). Se utilizó una anestesia total intravenosa con triple goteo para mantenimiento(2 g de ketamina + 500 mg de xilacina en 1 litro de guaifenesina al 5%) eninfusión constante (2–3 ml/kg/h). Después de limpiar y desbridar la herida se realizauna incisión a través de la mejilla sobre los premolares 406 y 407. Se perforó unorificio con una broca entre los espacios interalveolares de los premolares. Se pasóel alambre a través del agujero, el fue dirigido rostralmente y atado a través de losagujeros previamente hechos entre los incisivos 402 y 403. El alambre se torció paraaumentar la compresión en la línea de la fractura. Después de apretar, los extremosde los cables se doblaron. El manejo posoperatorio se basó en la administración deketoprofeno durante 5 días, Penicilina G (20.000 UI/kg) y desinfección diaria de la heridacon Clorhexidina 0,12%. El alambre se dejó 4 semanas, observando una rápidacicatrización y consolidación de la fractura. El restablecimiento de las funciones deaprehensión y masticación se obtuvieron rápidamente. Se puede afirmar que estatécnica proporciona una estabilidad segura, es fácil de realizar y de bajo costo.

 

Surgical correction of mandibular fracture in a mare byinterdental cerclage: a case report

Secondary mandible fracture due to external trauma is not uncommon inhorses, that being the most commonly fractured bone when the injure ison the animal´s head. In most cases, the injuries are open and damaging tosurrounding soft tissues. As the bones of the head are not subjected to loadforces, the support requirements for fracture fixation are less challenging.This paper describes the surgical treatment in field of a mandibular fracturein e 64-month-old Colombian Creole mare. It shows malocclusion with a tearon the buccal mucosa. Oral radiographic projection shows an open transversefracture in the mandibular body at the level of the right alveolar plate region.Anesthesia is initiated with acepromazine (0.04 mg/kg intramuscular) and inductionwith xylazine (1.1 mg/kg) and ketamine (2.2 mg/kg intravenous). Totalintravenous anesthesia with triple drip was used for maintenance (2 g ofketamine + 500 mg of xylazine in 1 liter of 5% guaifenesin) in constant infusion(2-3 ml/kg/h). After cleaning and debriding the wound, an incisionis made through the cheek on the premolars 406 and 407. An orifice isdrilled between the interalveolar spaces of the premolars. The wire ispassed through the hole, which is routed rostrally and tied through the holespreviously made between the incisors 402 and 403. The wire is twistedto increase compression in the fracture line. After tightening, the ends ofthe cables are bent. Post-operative management was based on the administrationof ketoprofen for 5 days, Penicillin G (20,000 IU/kg) and dailydisinfection of the wound with Chlorhexidine 0.12%. The wire was left for4 weeks, observing rapid healing and consolidation of the fracture. Therestoration of the functions of apprehension and chewing were obtainedquickly. It can be said that this technique provides a safe stability, is easy toperform and inexpensive.

Keywords: Interdental cerclage, mandibular fracture, surgery.

 

Tratamiento cirúrgico de uma fratura da mandibula em umaégua por cerclagem interdental: um relato de caso

Fraturas da mandíbula secundárias a trauma externo não são raras em equinos,sendo este o osso mais comumente fraturado quando o trauma é na região da cabeça.Na maioria dos casos, são abertas e com dano aos tecidos moles adjacentes.Como os ossos da cabeça não são submetidos às forças de carga do apoio, a exigênciapara fixação da fratura é menos desafiadora. O presente trabalho descreve otratamento cirúrgico em campo de uma fractura da mandibula em uma égua criollacolombiana de 64 meses. Ela mostra maloclusão com uma lágrima na mucosa bucal.A projeção radiográfica oral mostra uma fratura transversal aberta no corpo mandibularao nível da região da placa alveolar direita. A anestesia é iniciada com acepromazina(0,04 mg/kg intramuscular) e indução com xilazina (1,1 mg/kg) e cetamina(2,2 mg/kg por via intravenosa). Anestesia venosa total com tríplice gotejamentofoi utilizada para manutenção (2 g de cetamina + 500 mg de xilazina em 1 litro deguaifenesina a 5%) em infusão constante (2-3 ml/kg/h). Após a limpeza e desbridamentoda ferida, uma incisão é feita através da bochecha nos pré-molares 406 e407. Um orifício é perfurado entre os espaços interalveolares dos pré-molares. O fioé passado através do orifício, que é encaminhado rostralmente e amarrado atravésdos orifícios feitos anteriormente entre os incisivos 402 e 403. O fio é torcido paraaumentar a compressão na linha de fractura. Após o aperto, as extremidades doscabos são dobradas. O tratamento pós-operatório foi baseado na administração decetoprofeno por 5 dias, Penicilina G (20.000 UI/kg) e desinfecção diária da ferida comClorexidina 0,12%. O fio foi deixado por 4 semanas, observando-se rápida cicatrizaçãoe consolidação da fratura. A restauração das funções de apreensão e mastigaçãoforam obtidas rapidamente. Pode-se dizer que esta técnica proporciona uma estabilidadesegura, é fácil de executar e barata.

Palavras-chave: Cerclagem interdental, fratura mandibular, cirurgia.


Palabras clave


Cerclaje interdentario, fractura mandibular, cirugía.

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Referencias


Henninger R, Beard W, Schneider R, Bramlage L, Burkhardt H. Fractures of the

rostral portion of the mandible and maxilla in horses 89 cases (1979-1997) J Am

vet med Ass 1999; 214: 1648-1652.

Alves GES, Pagliosa GM, Oliveira HP, Gheller VA, Faleiros RR. Fraturas odontomaxilares

e mandibulares em eqüídeos tratados por diferentes técnicas de osteossíntese.

Arq Bras Med Vet Zoote 2008; 60 (6): 1381-1387.

Dowling BA, Dart AJ, Trope G. Surgical repair of skull fractures in four horses

using cuttable bone plates. Aust vet j 2001; 79 (5): 324-327.

Debowes RM, Cannon JH, Grant BD, Nickels FA. Fractures of the mandible and

maxilla. In: Nixon AJ, editor. Equine fracture repair. 1st ed. Philadelphia: W.B.

Saunders 1996; 323–335.

Sullins KE, Turner AS. Management of fractures of the equine mandible and premaxilla

(incisive bone). Compend Contin Educ Vet 1982; 4 (11): 5480-5489.

Belsito KA, Fischer AT. External skeletal fixation in the management of equine

mandibular fractures: 16 cases (1988–1998). Equine vet j 2001; 33 (2): 176-183.

Wilson DA. How to repair rostral mandibular and maxillary fractures. En: Proceedings

of the 57th Annual Convention of the American Association of Equine

Practitioners, San Antonio, Texas, USA, 18-22 November 2011. Am. Ass. Equine

Practnrs (AAEP), 2011. p. 290-295.

Cetinkaya MA, Demirutku A. Interfragmental fixation of rostral mandibular fracture

with cerclage wire in a thoroughbred English horse. Turk J Vet Anim Sci

; 36 (1): 67-71.

Naddaf H, Sabiza S, Kavosi N. Surgical treatment and a unique management

of rostral mandibular fracture with cerclage wire in a horse. En Veterinary Research

Forum. Faculty of Veterinary Medicine, Urmia University, Urmia, Iran,

p. 181.

Piancenza C, Bohm D. Mandibular fractures in horses, with reference to incisor

involvement. Berl Münch Tierarztl Wochenschr 1985; 98 (5): 181-186.

Peavey CL, Edward RB, Escarcega AJ, Vanderby R. Markel MD. Fixation technique

influences the monotonic properties of equine mandibular fracture constructs.

Vet Sur 2003; 32 (4): 350-358.

Henninger RW, Beard WL. Rostral mandibular and maxillary fractures: repair by

interdental wiring. En Proc. Am. Ass. Equine Practnrs. 1997. p. 136-137.

Valadão CAA, et al. Uso da cerclagem e resina acrílica em fraturas mandibulares

dos equídeos. Ciência Rural 1994; 323-327.

Beard W. Fracture repair techniques for the equine mandible and maxilla. Equine

Vet Educ 2009; 21 (7): 352-357.

Kuemmerle JM, Kummer M, Auer JA, Nitzi D, Furst A E. Locking compression plate

osteosynthesis of complicated mandibular fractures in six horses. Vet Comp

Orthop Traumatol 2009; 22 (1): 54-8.

Peavey CL, Edward RB, Escarcega AJ, Vanderby R. Markel MD. Fixation technique

influences the monotonic properties of equine mandibular fracture constructs.

Vet Sur 2003; 32 (4): 350-358.

Sullins KE, Turner AS. Management of fractures of the equine mandible and premaxilla

(incisive bone). Compend Contin Educ Vet 1982; 4 (11): 5480-5489.

Wilson DA. How to repair rostral mandibular and maxillary fractures. En: Proceedings

of the 57th Annual Convention of the American Association of Equine

Practitioners, San Antonio, Texas, USA, 18-22 November 2011. Am. Ass. Equine

Practnrs (AAEP), 2011. p. 290-295.

Henninger RW, Beard WL, Schneider RK, Bramlage LR, Burkhardt HA. Fractures

of the rostral portion of the mandible and maxilla in horses: 89 cases (1979-

. J Am Vet Med Assoc 1999; 214 (11):1648-1652.




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