Relación Proteína Creatinina en muestra única de orina en pacientes con Síndrome Hipertensivo del Embarazo Hospital General de Medellín Abril-junio del 2000

Resumen

La presencia de hipertensión durante la gestación y de proteinuria significativa son definitorias de preeclampsia. La proteinuria significativa, es definida como mayor de 300 mg en orina de 24 horas. Para su cuantificación se requiere la recolección de orina durante 24 horas, procedimiento dispendioso, demorado, y en ocasiones con errores en la técnica de recolección. Muchas pruebas se han introducido en la práctica clínica para tratar de obviar estas dificultades, una de ellas es la relación proteína /creatinina en muestra única de orina, la que algunos autores han encontrado con una excelente correlación con la excreción de proteínas totales en 24 horas. Objetivo: Nos propusimos en este trabajo medir si la relación proteína/creatinina en muestra única de orina, podía tener una relación con la proteinuria en 24 horas, con miras a proponerla como instrumento diagnóstico de la excreción de proteínas significativa en orina en las pacientes con síndrome hipertensivo del embarazo. Participantes: Se tomaron 99 pacientes gestantes: 52 casos con sospecha diagnóstica de síndrome hipertensivo del embarazo, y 47 controles hospitalizadas para manejo de otra patología diferente síndrome hipertensivo del embarazo. Metodología: se realizó un estudio de casos y controles. A estas 99 pacientes se les realizó la valoración de la relación proteína/creatinina en muestra única de orina y la cuantificación de proteínas en orina en 24 horas, esta última se consideró el gold Standard. La selección de los casos fue en orden de llegada al servicio, y cualquier mujer embarazada que estando en ese mismo momento hospitalizada para manejo de otra patología y que cumpliera con los criterios de inclusión fue seleccionada como control. Resultados: En los resultados se encontró que con el cut-off de 0.20 se tenía la mayor la sensibilidad de la prueba: 75% (lC 95%: 50~ 70), con una especificidad del 51 % (lC 95%: 36~66), un VPPI) de 63% (lC 95%: 50~75), y un VPN(2) de 65% (lC 95%: 47~79). La RV(3)+ es de 1.53 y la RV(4)~ es de 0.49. Conclusión: la relación proteína/creatinina no reemplaza la valoración total de proteínas en 24 horas, pero podría utilizarse como tamizaje en la detección de proteínas en orina en pacientes con síndrome hipertensivo del embarazo. ABSTRACT The presence of hipertension and proteinuria during gestation are the milestones for the preeclampsia diagnosis. Proteinuria defined as 300 mg in a 24 hours urine sample is troublesome, for the time spending in the diagnosis method, it needs the institutional performance in order to avoid mistakes in the collection process. Lately, several tests have been introduced in the clinical practice with the hope of avoid this troubles, like the protein/creatinine ratio in a single urine sample, that it has highly been correlated with 24 hours proteins excretion. At the General Hospital of Medellin we conducted a clinical trial about the proteins/ creatinine ratio as a promising and new diagnostic test for the Preeclampsia diagnosis. Participants. We studied 99 hospitalized gravid patients and assigned them into two groups: 52 in the cases group with preeclampsia , and 47 in the control group without the disease. Design: This is a casecontrol study. The assignment was in order to arrival to the groups, and then we made two tests: proteins/creatinine ratio and proteins in 24 hour urine collection, previous verification of the inclusion criteria. Results: With 0,20 gr of cut-off we found a sensitivity of 75% (CI95%: 50 - 70), a specificity of 51 % (CI95%: 36 - 66) the positive predictive value was 63% (CI95%: 50 - 75) and the negative predictive value was 65% OC95%: 47 -79). The protein/creatinine ratio had a LR+ of 1.53 and a LR - = 0.49. Conclusions: We concluided that protein/ creatinine ratio a single urine sample is not be equal to to the 24 hours test, but it could be used as screening in patients with Hypertension Induded with pregnancy.