Características del manejo hospitalario y oportunidad de la consulta en pacientes con meningitis por Neiseria meningitidis y Haemophilus influenzae tipo b. Medellín, Colombia

Resumen

Objetivo: Evaluar las características del manejo hospitalario y la oportunidad de la consulta de pacientes con meningitis por Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae tipo B y su relación con la letalidad y las secuelas. Materiales y métodos: En Medellín (Colombia). se realizó un estudio de corte. La población de estudio estaba constituida por 35 pacientes que fueron notificados de enero a noviembre de 1997. Resultados: El 54.3% de los pacientes presentaron meningitis por Neisseria meningitidis y 45.7% meningitis por Haemophilus influenzae tipo b. Seis pacientes (1 7.1 %) sufrieron secuelas neurológicas y 5 (14.3%) fallecieron. Se encontró que el 82.8% de los pacientes recibieron los antibióticos contem¬plados en el protocolo de manejo de meningitis. El 37.1 % recibió esteroides y se obtuvo una cobertura de quimioprofilaxis del 80.0%. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre haber recibido esteroides y la aparición de secuelas (p=0.02). En promedio, los pacientes consultaron a los 1.8 días después del inicio de síntomas. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la letalidad y haber sufrido meningococcemia (p=0.03). Conclusión: Se encontró un deficiente cumplimiento en el suministro adecuado de antibióticos, de esteroides y de quimioprofilaxis. Se requieren estudios adicionales para evaluar el uso de esteroides en relación con las secuelas, por ser los resultados contradictorios a los informados en la literatura. SUMMARY Objective: To evaluate the characteristics of hospitable handling and the opportunity of consultation of patients with meningitis by Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b and its relation with the lethality and sequels. Methods: In Medellin (Colombia), we conducted a cross sectional study, between January and November of 1997. Tne study population was constituted by 35 patients. Results: 54,3% of tne patients presented meningitis by Neisseria meningitidis and 45,7% meningitis by Haemopnilus influenzae type b. Six patients ( 17.1 %) nad neurological sequelae and 5 patients (14.3%) died. 82,8% of tne patients received antibiotics contemplated in tne protocol of meningitis nandling. 37,1 % received steroids and 80.0% received cnemopropnylaxis. Statistically significant differences between wnose nas received steroids and tne appearance of sequels (p=0.02) was found. In average, tne patients consulted 1,8 days after tne beginning of symptoms. Statistically significant relation between tne letnality and meningococcal septic snock (p=0.03) was found too. Conclusión: A deficient provision of antibiotics, steroids and cnemopropnylaxis was found. Additional studies are required to evaluate tne steroid use in relation to tne sequels, being tne contradictory results to tne informed ones in Literature. Key words: meningitis, sequels, letnality, antibiotics , steroids.