Estudio comparativo de cefuroxima y cefazolina como antibióticos profilacticos en cirugía cardiovascular

Alberto Rafael Vargas Garcia, Javier Mauricio González Pérez

Resumen


Introducción: la infección del sitio operatorio aumenta la morbimortalidad, uso de antibióticos, resistencia bacteriana y costos de atención.

Objetivo: comparar la incidencia de infección del sitio operatorio en pacientes sometidos a cirugíacardiaca con profilaxis de cefuroxima por 24 horas frente a cefazolina por 48 horas, en una clínicade la ciudad de Medellín en los años 2011 a 2012.

Material y Métodos: cohorte histórica de una muestra a conveniencia de 448 historias clínicasde pacientes mayores de edad sometidos a cirugía de cambio valvular, bypass coronario o cirugíamixta. Las variables se tomaron teniendo en cuenta factores de riesgo endógenos. Las variablescualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas; las cuantitativas, previas pruebas deShapiro Wilk, con medidas de tendencia central, dispersión y posición. Las pruebas para contrastardiferencias de proporciones fueron chi cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher; adicional aesto se calculó el riesgo relativo (RR) y se asumió significancia estadística con p<0,05.

Resultados: la incidencia de infección en el grupode cefazolina fue 8,7 % y en el de cerufoxima 7,9 %,(p=0,73). Las variables asociadas a la infección del sitiooperatorio fueron: transfusión sanguínea RR=6,5;dislipidemia RR=2,9; tabaquismo RR=3,3; diabetesRR=2,9; reintervención RR=3,9. El uso de catéterSwan-Ganz se comportó como potencial confusor.

Discusión: no se encontró diferencia en la incidencia de infección entre el uso de cefazolina comparado con la cefuroxima  en cirugía cardiaca.

 

ABSTRACT

Introduction: Surgical site infection increasesmorbidity and mortality, use of antibiotic, bacterialresistance and healthcare costs.

Aim: to compare the incidence of surgical siteinfection in patients undergoing cardiac surgerywith cefuroxime for 24 hours versus cefazolinfor 48 hours in a Clinic in Medellin from 2011 to2012.

Methods: Historical cohort of a conveniencesample of 448 adult patients undergoing valvereplacement surgery, coronary bypass surgeryor mixed. Endogenous risk factors were: age,sex, weight, BMI, diabetes, COPD, smoking andexogenous factors: type of surgery, aortic camplingtime and perfusion, temperature of hypothermia,length hospital stay, blood transfusion,reintervention. Qualitative variables were presentedwith absolute and relative frequencies,quantitative variables with measures of centraltendency, dispersion and position. Differencesin proportions were compare with Chi square and Fisher exact test; further to this the RR wascalculated and statistical significance was assumedat p <0.05.

Results: infection incidence in cefazolin groupwas 8,7 % and 7,9 % in cefuroxime group(p=0,73). Associated variables to surgical siteinfection were: Intraoperative blood transfusionRR=6,5; dyslipidemia RR=2,94; smokingRR=3,3; diabetes RR=2,9; reoperation RR=3,9.Swan-Ganz catheter was introduced as potentialconfounder.

Conclusion: There was no difference in the incidenceof surgical site infection between cefazolin48 hours versus cefuroxime for 48 hours incardiac surgery.


Palabras clave


Infección, Profilaxis antibiótica, Cirugía torácica.

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