Clasificación en subtipos intrínsecos de los carcinomas de mama analizados en un centro de patología de Medellín en el año 2011

oscar alejandro bonilla sepulveda, Gustavo Matute Turizo, carolina severiche

Resumen


Introducción: Los carcinomas de mama representan un grupo heterogéneo de tumores, tantoen su comportamiento clínico como pronóstico. El tratamiento oncológico pre y postoperatorioen pacientes con carcinoma de mama está condicionado por el resultado histopatológico, inmunohistoquímicoy la expresión de c-erbB2. La clasificación molecular del cáncer de mama ha definidogrupos de riesgo y manejos diferentes.

Objetivo: clasificar los carcinomas de mama según su tipo histológico y subtipos intrínsecos, estudiadosen el Laboratorio de Patología y Citología (LAPACI) de Medellín en el año 2011.

Materiales y métodos: estudiamos 114 pacientes concáncer de mama diagnosticadas mediante biopsia cortante,quienes fueron evaluadas entre enero 1 y diciembre31 de 2011. Se realizó una evaluación histopatológicae inmunohistoquímica del tumor para receptoresde estrógenos, progesterona, HER2, KI-67 y con estosresultados se clasificaron los tumores en cuatro subtiposmoleculares: luminal A y B, triple negativo y HER2 enriched.En la evaluación clínico-patológica se consideraron:edad, tipo histológico y grado de diferenciación.

Resultados: la edad media de presentación del cáncerde mama fue de 55 años y el tipo histológico más comúnfue el ductal. Los carcinomas de mama más frecuentesfueron los de tipo luminal A (38,5 %), luminal B (32,4 %),triple negativos (15,8 %) y HER2 enriched (13,1 %).Los carcinomas de mama de tipo luminal mostraron ser,con mayor frecuencia, tumores bien diferenciados y conbajo índice de proliferación (Ki-67). En tanto, los carcinomasde mama de tipo triple negativo y HER2 enrichedcorrespondían a tumores pobremente diferenciados, queexpresaban un alto índice de proliferación celular. En losgrupos de menor edad los tumores fueron más indiferenciados,siendo el subtipo HER2 enriched el que conmayor frecuencia afecta a mujeres pre menopáusicas (40%) y a las menores de 34 años.

Conclusiones: los subtipos luminal A y B son los carcinomasque presentan mejor grado de diferenciación,por el contrario los subtipos triple negativo y HER2 enrichedson predominantemente mal diferenciados y conaltos índices de proliferación celular, a su vez son los quemás afectan a las mujeres premenopáusicas, y el subtipoHER2 enriched es el que más se presenta en mujeresmenores de 35 años.

 

ABSTRACT

Introduction: Breast carcinomas represent aheterogeneous group of tumors, both in theirclinical behavior and prognosis. The pre andpost cancer treatment in patients with breastcarcinoma was conditioned by the results ofhistopathological, immunohistochemical hormonereceptor and the expression of c-erbB2.The molecular classification of breast cancer definedrisk groups and different treatments.

Objective: To classify breast carcinomas in intrinsicsubtypes by immunohistochemical markersand analyze the histopathological featuresaccording to the degree of differentiation, ageand rate of cell proliferation of different subtypesstudied in the laboratory of pathology andcytology (LAPACI) of Medellín in 2011.

Materials and Methods: We studied 114 patientsdiagnosed with breast cancer by cuttingbiopsy, seen between January 1 and December31 2011 It takes a histopathological and immunohistochemicalevaluation of tumor for estrogen,progesterone, HER2, Ki-67 expression andthese results are classified in four intrinsic subtypes:Luminal A and B, triple negative and HER2enriched. In the clinical-pathological evaluationwere considered: age, histological type, degreeof differentiation.

Results: The most common breast carcinomaswere luminal A (38,5%), luminal type B (32,4%),triple negative (15,8%) and HER2 enriched (13,1%).Breast carcinomas showed luminal type beingmore well differentiated tumors frequency andlow proliferation index (Ki-67). Meanwhile, breastcarcinomas triple negative and HER2 enrichedcorresponded to poorly differentiated tumorsexpressing a high rate of cell proliferation. In theyounger age groups were more undifferentiatedtumors, HER2 enriched subtype being the mostfrequently affected premenopausal women (40%)and under 34 years.

Conclusions: The mean age at diagnosis ofbreast cancer was 55 years, and the most commonhistological type was ductal; The luminalsubtypes A and B are the carcinomas that havebetter degree of differentiation, however the triplenegative and HER2 subtypes are predominantlyenriched poorly differentiated, and highrates of cell proliferation in turn are most affectingwomen premenopausal and HER2 enrichedsubtype is the most commonly occurs in womenunder 35 years.


Palabras clave


Neoplasias de la mama, inmunohistoquímica, clasificación, modelos moleculares

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