Características clínicas, epidemiológicas y de susceptibilidad a los antibióticos en casos de bacteriemia por Klebsiella pneumoniae en neonatos

Alvaro Hoyos Orrego, Holga Rivera Rivera, Claudia Hoyos Posada, Clara Mesa Restrepo, Juan Manuel Alfaro Velasquez

Resumen


Objetivo: Describir los posibles factores de riesgo asociados a la bacteriemia por Klebsiella
pneumoniae; reconocer las características clínicas y; describir el perfil de susceptibilidad a
los antibióticos.
Métodos: Estudio descriptivo de una serie de casos. Se incluyeron los neonatos que presentaron un
hemocultivo positivo para K. pneumoniae entre junio de 2004 a diciembre de 2005 y su información
demográfica, clínica, epidemiológica y de susceptibilidad a los antibióticos.
Resultados: Se identificaron 30 pacientes con igual distribución por género. Veinticinco (83,3%)
neonatos presentaron un aislamiento multirresistente y 5 (16,6 %) multisensible. De las características al nacimiento predominaron los recién nacidos
pretermino con un peso inferior a 2000 gr. y con riesgo
séptico. Los posibles factores de riesgo presentes previos
a la bacteriemia no variaron entre el grupo multirresistente
y el multisensible, con la excepción del uso de antibióticos
(100 % vs. 60 %). Los diagnósticos asociados más frecuentes
al momento de la bacteriemia fueron la trombocitopenia
(17/25 vs. 3/5) y la bacteriemia asociada a catéter (5/25
vs. 1/5).
Conclusiones: los factores de riesgo asociados a la
bacteriemia por K. pneumoniae no difieren mucho de los
descritos para la infección por este agente. La presencia
de K. pneumoniae BLEE positiva sin el uso previo de
cefalosporinas de 3ra generación sugiere que existe una
flora seleccionada que coloniza de forma rápida a los pacientes.
Estos resultados permiten hacer una aproximación
inicial al problema de la bacteriemia y sientan las
bases para estudios de casos y controles.
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SUMMARY
Objective: to describe the possible risk factors associated
to bacteremia caused by Klebsiella pneumoniae,
recognizing the clinic characteristics and describing the
antimicrobial susceptibility.
Methods: descriptive study from a case series. There were
included newborns that had positive blood cultures by K.
pneumoniae between june 2004 and december 2005, with
their demographic, clinic and epidemiological information
and the antimicrobial susceptibility.
Results: there were identified 30 patients with an equal
distribution by gender. Twenty five (83,3 %) newborns presented a multiresistant isolation and 5 (16,6 %), a
multisensitive isolation. Of the characteristics to birth
prevailed the preterm newborns with an inferior weight to
2000 gr, and with a septic risk. The possible risk factors
that the patients had before the development of the
bacteremia did not changed between the multiresistant
and multisensitive group, except for the use of antibiotics
(100 % vs. 60 %). The diagnosis more frequently
associated to the development of bacteremia were
thrombocytopenia (17/25 vs. 3/5) and associated catheter
bacteremia (5/25 vs. 1/5).
Conclusions: the risk factors associated to bacteremia
by Klebsiella pneumoniae did not changed compared to
the previously described for the infection caused by this
bacteria. The presence of positive ESBL K. pneumoniae
not associated with the previous use of third generation
cephalosporins suggests that there exists a selectionated
flora that colonizes rapidly the patients. This results let
us have an initial approximation to the problem of the
bacteremia and are the base for future case and control
studies.

Palabras clave


Klebsiella pneumoniae;Bacteriemia;Factores de riesgo;β-lactamasas de expectro extendido

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