Síndrome de asherman Factores asociados Diagnostico y manejo, profamilia Medellín. 1983-1989

Oscar Alfredo Medina

Resumen


El síndrome de Adherencias intrauterinas {Síndrome de Asherman) es una entidad que no ha sido estudiada en nuestro medio y por lo tanto no existen protocolos para diagnóstico y manejo ante un paciente con factores de riesgo para desarrollar Ia enfermedad. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar incidencia, factores de riesgo, hallazgos histeroscópicos, tratamientos y resultados en pacientes con síndrome de Asherman en PROFAMILIA Medellín desde enero de 1983 hasta abril de 1989. Se presentaron 68 casos, pero sólo fue posible recolectar datos en 55 pacientes. Los dos principales motivos de consultas o de remisión fueron amenorrea e infertilidad, presentándose en el 92% de las pacientes. El principal factor de riesgo encontrado fue el traumatismo intrauterino, de origen obstétrico o ginecológico encontrándose en el 81.8% de los casos. Todas las pacientes fueron evaluadas mediante hieroscopia, encontrándose en Ia mayoría de ellas (67.27) adherencias corporales, siguiendo en importancia adherencias combinadas, atrepsia total y adherencias ístmicas. Para el tratamiento se utilizaron procedimientos histeroscópicos, inserción de dispositivo intrauterino y terapía hormonal en Ia gran mayoría de las pacientes. En el 64.8% de las pacientes se documentó reaparición de Ia menstruación y en el 43% de las pacientes que deseaban embarazo se logró este objetivo. AI comparar Ia respuesta al tratamiento se vio que hubo una respuesta mas favorable cuando se realizó ruptura con instrumento romo de las adherencias e inserción del dispositivo intrauterino, siendo esta diferencia estadísticamente significativa. Once pacientes lograron 16 embarazos de los cuales 7 fueron a término, 5 presentaron ruptura prematura de membranas y parto prematuro y 4 abortos del primer trimestre. Los factores de riesgo encontrados, los resultados y dificultades en el tratamiento, nos obligan a replantear tanto Ia indicación como Ia técnica para realizar cure tajes ya sean ginecológicos u obstétricos.

Palabras clave


Síndrome de Asherman, Histeroscopia, Adherencias, Diagnóstico, Tratamiento

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