COSTO EFECTIVIDAD DEL DASATINIB EN EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA EN PACIENTES RESISTENTES AL IMATINIB

Resumen

Objetivo: con base en una evaluación económica realizada previamente, se realizó una adaptación de ésta a Venezuela y Colombia, previo análisis de transferibilidad de datos. Mediante esta adaptación se compararon los costos y la relación de costo-efectividad del uso de la dosis de 100 mg/día y 140 mg/día de dasatinib, el uso de 800 mg/día de nilotinib y el uso de una dosis mayor de imatinib (800mg/día), para cada fase de la enfermedad, en pacientes que desarrollaron resistencia a la dosis habitual de imatinib.

Métodos: para realizar la adaptación de la evaluación económica, se asumieron las probabilidades de cambio de acuerdo al modelo de Markov, donde se consideró una  cohorte de 10 000 pacientes con LMC en sus tres fases (crónica, acelerada y blástica) a lo largo de toda la vida y con una tasa de descuento del 3,5 % para los costos y beneficios. Los resultados del modelo incluyeron los costos de cada alternativa de tratamiento con dasatinib, nilotinib o imatinib y los años de vida ajustados a calidad ganados. Los costos se expresan en pesos colombianos y bolívares fuertes del año 2009.

Resultados: en la fase crónica de la enfermedad, dasatinib 100 mg/día produjo la mayor cantidad de años de vida ajustados a calidad, tanto para Colombia como para Venezuela (6,88 y 6,54, respectivamente) y la menor relación de costo-efectividad. En la fase acelerada, dasatinib 140 mg/día también mostró la menor relación de costo-efectividad en comparación con imatinib y nilotinib. En la fase blástica, dasatinib mostró menor relación de costo-efectividad que imatinib.

Conclusiones: el dasatinib a dosis de 100 mg/día y 140 mg/día mostraron los índices más bajos de costo-efectividad que en las dosis de 800 mg/día de nilotinib para el tratamiento de pacientes con resistencia a la dosis habitual de imatinib en la fase crónica de la LMC, así como en la acelerada y la blástica. Aunque hubo un aumento delos costos en general, especialmente debido al costo de dasatinib en 140 mg/dosis al día, este hecho se explica por el aumento en años de vida ganados y, en consecuencia, el uso de recursos médicos y medicamentos.

ABSTRACT

Objective: Based on a previously performed economic evaluation, we adapted a Cost-effectiveness model for Venezuela and Colombia, after a data transferability analysis. We compared the costs and cost-effectiveness ratio of using 100mg/day and 140 mg/day doses of Dasatinib versus 800 mg/day doses of Nilotinib or an increased dose of Imatinib (800mg/day), for each phase of the disease, in patients who developed resistance to habitual doses of Imatinib.

Methods: To adapt the economic evaluation, we assumed the transition probabilities based on the Markov model used for this economic evaluation, which considered a cohort of 10.000 CML patients in its three phases (chronic, accelerated or blast phase),  lifetime horizon and a 3.5 % discount rate for costs and benefits. Model results included the costs of each treatment alternative with Dasatinib, Nilotinib or Imatinib, and the Quality Adjusted Life Years (QALYs) gained. Costs were measured in Colombian pesos and Bolivares Fuertes (BsF) of year 2009.

Results: In the chronic phase of the disease, dasatinib 100 mg/day yielded the highest amount of QALYs both for Colombia and Venezuela (6,88 and 6,54 respectively) and the lowest cost-effectiveness ratio. In the accelerated phase, Dasatinib 140 mg/day also showed the lowest cost-effectiveness compared to Nilotinib and Imatinib. In the blast phase, dasatinib showed lower cost-effectiveness ratio than imatinib.

Conclusions: Dasatinib 100 mg/day and 140 mg/ day showed the lowest cost-effectiveness ratios than doses of 800 mg/day of Nilotinib for the treatment of patients with CML resistant to usual imatinib doses in the chronic phase, as well as in the accelerated and blast phases. Although there was an overall cost increase, especially due to the cost of Dasatinib in 140 mg/day doses, this fact was explained by the increase in years of life gained and, consequently, the use of medical resources and drugs in the timeline of treatment.