Frecuencia de alteración visual en la consulta de Pie Diabético en un hospital de alta complejidad

Ana Cecilia Henao Henao, Oscar Alonso Villada, Doris Cardona Arango

Resumen


Introducción: La diabetes mellitus se caracteriza por complicaciones neurológicasy manifestaciones micro y macro vasculares que afectan órganosvitales como el cerebro, el corazón y su sistema vascular, el riñón yla retina, ocasionado limitación funcional y discapacidad en las personasque la padecen. El deterioro progresivo en la visión y la ceguera se presentanfrecuentemente en las personas diabéticas; al mismo tiempo laneuropatía y las alteraciones en la circulación periférica, relacionadas directamentecon estados hiperglicemicos crónicos, son factores de riesgopredisponentes para el desarrollo de úlceras en los pies, posteriormenteamputaciones y en algunos casos hasta la muerte. Sin embargo, en la literaturamédica no se ha relacionado el deterioro en la función visualcon las lesiones en los pies de las personas diabéticas a pesar de laalta frecuencia de estas comorbilidades en dicha población. El objetivodel estudio fue determinar la frecuencia en las alteraciones de la visiónde los pacientes atendidos en la consulta de Pie Diabético del HospitalSan Vicente Fundación. Métodos: Estudio de corte trasversal en pacientesque asistieron a la consulta de pie diabético en dos años consecutivos. Lainformación de los pacientes procedió de fuentes secundarias (historiasclínicas). Además de la descripción de las variables de interés, se buscarondiferencias estadísticas entre las características sociodemográficas y clínicasrespecto a tener o no retinopatía diabética. Se consideraron diferenciasestadísticas con p<0,05. Resultados: población 61 pacientes, 55,7 %de sexo femenino con edad promedio de 61 años. El 52,5 % retinopatíadiabética y el 27,9 % otras alteraciones visuales diferentes a la retinopatía(defecto de refracción 8,2 %, glaucoma 6,6 %, y catarata 3,3 %). El93,4 % de los pacientes tenían neuropatía diabética, 54,1 % ulceraciónen al menos una de sus extremidades y 24,6 % habían tenido amputación.Al comparar los pacientes con y sin retinopatía se encontró mayorproporción de pacientes con ulceración (p=0,016), neuropatía periférica(p= 0,012) y un promedio mayor de años con diagnóstico de diabetes(p=0,033) en los pacientes con retinopatía diabética. Conclusiones: Laspatologías oculares son de alta frecuencia en la consulta de Pie diabéticosiendo la de mayor prevalencia la retinopatía diabética.

 


Palabras clave


Diabetes mellitus; Diabetic retinopathy; Diabetic foot.

Citas


American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes--2014.

Diabetes Care. 1 de enero de 2014;37(Supplement_1):S14-80. http://care.diabetesjournals.

org/content/37/Supplement_1/S14

Ministerio de Salud y protección Social,. Análisis de Situación de salud. Ministerio

de Salud y Protección Social. Bogotá D.C., Colombia, 2014 [Internet]. Recuperado

a partir de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/

RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2016.pdf

Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SEM, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C,

et al. Vascular Risk Factors and Diabetic Neuropathy. N Engl J Med. 27 de enero

de 2005;352(4):341-50. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa032782

Yazdanpanah L. Literature review on the management of diabetic foot ulcer. World

J Diabetes. 2015;6(1):37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25685277

O’Meara S, Cullum N, Majid M, Sheldon T. Systematic reviews of wound care management:

(3) antimicrobial agents for chronic wounds; (4) diabetic foot ulceration.

Health Technol Assess Winch Engl. 2000;4(21):1-237. https://www.ncbi.

nlm.nih.gov/pubmed/11074391

Prompers L, Schaper N, Apelqvist J, Edmonds M, Jude E, Mauricio D, et al. Prediction

of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease. The EURODIALE

Study. Diabetologia. mayo de 2008;51(5):747-55. https://www.ncbi.nlm.nih.

gov/pmc/articles/PMC2292424/

Klein R, Knudtson MD, Lee KE, Gangnon R, Klein BEK. The Wisconsin Epidemiologic

Study of Diabetic Retinopathy XXIII: The Twenty-five-Year Incidence of Macular Edema

in Persons with Type 1 Diabetes. Ophthalmology. marzo de 2009;116(3):497-503.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19167079

Antonetti DA, Klein R, Gardner TW. Diabetic Retinopathy. N Engl J Med. 29 de marzo

de 2012;366(13):1227-39. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22455417

Federman JL GP. Systemic diseases. Retina and Vitreous: Textbook of phthalmology.

M In: Podos SM, Yanoff M, eds. pag 9:7-244 [Internet]. 1994 [citado 23 de

junio de 2015]. Recuperado a partir de: about:home

Ince P, Kendrick D, Game F, Jeffcoate W. The association between baseline characteristics

and the outcome of foot lesions in a UK population with diabetes.

Diabet Med J Br Diabet Assoc. septiembre de 2007;24(9):977-81. https://www.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17559429

Saraogi RK. Diabetic foot ulcer: assessment and management. J Indian Med

Assoc. febrero de 2008;106(2):112, 114, 116 passim. https://www.ncbi.nlm.nih.

gov/pubmed/18705256

Braun LR, Fisk WA, Lev-Tov H, Kirsner RS, Isseroff RR. Diabetic Foot Ulcer: An

Evidence-Based Treatment Update. Am J Clin Dermatol. julio de 2014;15(3):267-

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24902659

Brechow A, Slesaczeck T, Munch D, Nanning T, Paetzold H, Schwanebeck U, et al.

Improving major amputation rates in the multicomplex diabetic foot patient:

focus on the severity of peripheral arterial disease. Ther Adv Endocrinol Metab.

de junio de 2013;4(3):83-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

PMC3666444/

Boulton AJM, Kirsner RS, Vileikyte L. Neuropathic Diabetic Foot Ulcers. N

Engl J Med. julio de 2004;351(1):48-55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Jeffcoate WJ, Harding KG. Diabetic foot ulcers. The Lancet. mayo de

;361(9368):1545-51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12737879

Lopez Stewart G, Tambascia M, Rosas Guzmán J, Etchegoyen F, Ortega Carrión

J, Artemenko S. Control of type 2 diabetes mellitus among general practitioners

in private practice in nine countries of Latin America. Rev Panam

Salud Pública [Internet]. julio de 2007 [citado 24 de junio de 2015];22(1). Recuperado

a partir de: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=

S1020-49892007000600002&lng=en&nrm=iso&tlng=en

Boulton AJ. Pressure and the diabetic foot: clinical science and offloading techniques.

Am J Surg. mayo de 2004;187(5):S17-24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/15147987

Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus

Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2013. [Internet]. Revista ALAD.

http://www. revistaalad.com/pdfs/Guias_ALAD_11_Nov_2013 [citado 24 de junio

de 2015].

Hugenschmidt CE, Lovato JF, Ambrosius WT, Bryan RN, Gerstein HC, Horowitz

KR, et al. The Cross-sectional and Longitudinal Associations of Diabetic Retinopathy

With Cognitive Function and Brain MRI Findings: The Action to Control

Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) Trial. Diabetes Care. diciembre de

;37(12):3244-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25193529

Scanlon P, Aldington S, Stratton I. Epidemiological issues in diabetic retinopathy.

Middle East Afr J Ophthalmol. 2013;20(4):293. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pmc/articles/PMC3841946/

Tasman W Benson WE. Diabetes Mellitus and the Eye. In: Tasman W, Jaeger

EA, eds. Duane’s Clinical Ophthalmology: Philadelphia, Pa ; Lippincott-Raven, 3

(30):1-29. [Internet]. 1996 [citado 24 de junio de 2015]. https://www.abebooks.

com/book-search/title/duane

Tabur S. The major predictors of amputation and length of stay in diabetic

patients with acute foot ulceration. Wiener Klinische Wochenschrift 2015.

Jan;127(1-2):45-50 [Internet]. [citado 24 de junio de 2015]. Recuperado a partir

de: about:home. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25398288

Wu SC, Driver VR, Wrobel JS, Armstrong DG. Foot ulcers in the diabetic patient,

prevention and treatment. Vasc Health Risk Manag. 2007;3(1):65-76. https://

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1994045/

Lyu X, Li S, Peng S, Cai H, Liu G, Ran X. Intensive Walking Exercise for Lower

Extremity Peripheral Arterial Disease: a Systematic Review and Meta-analysis:

Walking for Peripheral Arterial Disease. J Diabetes. mayo de 2015;n/a - n/a. https://

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25940390

Otter SJ, Rome K, Ihaka B, South A, Smith M, Gupta A, et al. Protective socks for

people with diabetes: a systematic review and narrative analysis. J Foot Ankle

Res. 2015;8:9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25977708


Texto completo: PDF

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.

 

Revista CES Salud Pública/ ISSN 2145-9932 Facultad de Medicina, Universidad CES.

Publicada desde 2010.

 

Universidad CES, Calle 10A No. 22 - 04, Medellín, Colombia

 

http://www.ces.edu.co/