Oximas en el paciente intoxicado con inhibidores de la colinesterasa (Oximes in cholinesterase -inhibitors poisoning) (Oximas intoxicado em pacientes com inibidores colinesterase)

Resumen

Las intoxicaciones por inhibidores de la colinesterasa son las consultas más frecuentes en urgencias por causa toxicológica, dando cuenta de hasta un 10% de mortalidad.  El objetivo de esta revisión era realizar un acercamiento a la intoxicación por los inhibidores de la colinesterasa y conocer la efectividad del uso de oximas en el tratamiento de los pacientes, además de identificar algunas indicaciones para su uso.  Luego de realizar la revisión de veinte artículos acerca del uso de oximas en pacientes intoxicados con inhibidores de la colinesterasa se puede concluir que el uso de estas solo es efectivo siempre y cuando sean utilizados en las primeras 24 horas después de la intoxicación, también se encontró que el uso concomitante con atropina en algunos casos disminuyó la necesidad de ventilación mecánica.  Sin embargo, dicho tratamiento conjunto demostró una mayor necesidad de dosis de atropina, mientras que el uso único de ésta no disminuyó la falla ventilatoria, por lo tanto, no se ha logrado un consenso para el uso de oximas en el paciente intoxicado con inhibidores de la colinesterasa, por lo que se requieren realizar un mayor número de estudios.

Abstract

The poisoning by cholinesterase inhibitors are the main cause of urgency consults for toxicological causes having up to a 10% of mortality. The aim or this review was to approach to cholinesterases-inhibitors poisoning characteristics and assess the effectiveness of oximes in the treatment of these patients including some indications for their use.  The early detection of symptoms and sign is primordial for the beginning of a correct treatment.  After the revision of a total of 20 articles about the use of Oximes in patients poisoned with cholinesterase inhibitors, it can be deduced that the use of these is only effective when used in the first 24 hours after the poisoning, it was also found that the concomitant use with atropine in some cases decreased the need of mechanical ventilation, however such joint treatment demonstrate a need for a higher doses of atropine, while the use of atropine alone did not  decrease the ventilatory failure, because of that a consensus was not reached regarding the use of oximes in patients poisoned with cholinesterase inhibitors, so new studies are required.

Resumo

Intoxicação por inibidores da colinesterase são os mais freqüentes nas emergências toxicológicas porque, percebendo-se a mortalidade de 10%. O objectivo do estudo foi o de fazer uma abordagem para o envenenamento por inibidores de colinesterase, e determinar a eficácia da utilização de oximas, no tratamento de pacientes e identificar algumas indicações de utilização. Após a realização de uma análise de um total de 20 artigos sobre o uso de oximas em pacientes envenenados com inibidores da colinesterase pode-se concluir que a utilização destes é eficaz apenas na medida em que são utilizados nas primeiras 24 horas após a intoxicação, também observaram que o uso concomitante de atropina, em alguns casos reduziu a necessidade de ventilação mecânica. No entanto, a terapia de combinação, tais demonstrada uma necessidade maior dose de atropina, enquanto que a utilização de esta não só diminuiu insuficiência ventilatória, portanto, não existe consenso quanto ao uso de oximas no paciente envenenado com inibidores colinesterase, exigindo assim um maior número de estudos