Experiencia en el proceso de asesoría y acompañamiento en la evaluación y mejoramiento del registro en la historia clínica en una institución prestadora de servicios de la ciudad de Medellín.

Resumen

Se presenta la experiencia en el proceso de evaluación de la calidad en el registro de las historias clínicas en una de las instituciones asesoradas y acompañadas por la Universidad CES para éste propósito. Este es un documento cuyo manejo está claramente reglamentado en la legislación colombiana, que incluso indica e implica el comportamiento ético del profesional de la salud durante la atención a sus pacientes. Sin embargo se encuentran bajos cumplimientos en ese registro, y es necesario establecer estrategias que incluyan la evaluación, retroalimentación y mejoramiento. En el caso puntual de la institución en la que se recogió la experiencia, el comportamiento general ha tenido una tendencia ascendente prácticamente desde el comienzo de las actividades de acompañamiento, lo cual habla bien de este proceso y de su capacidad de lograr los cambios esperados.  La gran conclusión es que el trabajo constante en la evaluación de la calidad del registro y la implementación de estrategias de mejoramiento derivadas de los resultados obtenidos, puede generar una tendencia hacia el mejoramiento progresivo de dicha calidad y aportar así al logro de unas mejores y más seguras condiciones en la atención a los pacientes.

Experience in the process of advice and support in the evaluation and improvement in the history log in an institution service provider of the city of Medellin 

Abstract:

 The experience in the process of evaluation of the quality in the registry in clinical histories in one of the institutions advised and accompanied by University CES for this one intention appears. This it is a document whose handling clearly is regulated in the Colombian legislation that indicates and even implies the ethical behavior of the professional of the health during the attention to its patients. Nevertheless are low fulfillments in that registry, and is necessary to establish strategies that include the evaluation, feedback and improvement. In the precise case of the institution in which the experience took shelter, the general behavior has had an ascending tendency practically from the beginning of the support activities which speaks well of this process and its capacity to obtain the awaited changes. The great conclusion is that the constant work in the evaluation of the quality of the registry and the implementation of strategies of improvement derived from the obtained results can generate a tendency towards the progressive improvement of this quality and thus contribute to the profit of better and safer conditions in the care to the patients.

Experiência no processo de aconselhamento e auxílio na avaliação e melhoria da log história em um prestador de serviços instituição da cidade de Medellin 

Resumo:

Relatamos nossa experiência no processo de avaliação da qualidade no registo de registros médicos em uma instituição aconselhados e acompanhados pela Universidade CES para esta finalidade. Este é um documento cuja gestão é claramente regulado pela lei colombiana e implica que mesmo sugere o comportamento ético do profissional de saúde para seus pacientes. Mas são baixa adesão nesse registro, e devem desenvolver estratégias que incluem feedback, avaliação e melhoria. No caso específico da instituição em que a experiência foi coletado, o comportamento geral tem sido uma tendência ascendente desde praticamente o início do acompanhamento, que fala bem desse processo e sua capacidade para alcançar as mudanças esperadas. A principal conclusão é que o trabalho constante na avaliação da qualidade da gravação e implementação de estratégias de melhoria derivadas a partir dos resultados obtidos, pode gerar uma tendência de melhoria progressiva da qualidade e contribuir para a realização dos melhores e mais condições de segurança nos cuidados dos pacientes.

Palavras chave: Registros Médicos, Avaliação de Processos (Cuidados de Saúde), Serviços de Saúde, Administração Hospitalar